Symptome Diabetische Neuropathie

Definition

Diabetische Neuropathie ist eine Komplikation von Diabetes, die sowohl das periphere als auch das vegetative Nervensystem beeinflussen kann.
Dieser pathologische Zustand ergibt sich insbesondere aus der Kombination von:

  • Mikroangiopathie, vaskuläre Veränderung im Zusammenhang mit Diabetes, die eine Ischämie der Kapillaren, die die Nerven versorgen bestimmt. Das resultierende Nährstoffdefizit verursacht eine fortschreitende Demyelinisierung der Fasern und axonale Degeneration;
  • Direkte Wirkung von Hyperglykämie auf Neuronen;
  • Intrazelluläre metabolische Veränderungen, die die Nervenfunktion beeinträchtigen.

Nervenübertragungen können daher unvorhersehbaren Schwankungen und gefährlichen Unterbrechungen unterliegen.

Symptome und häufigste Anzeichen *

* Die mit Fett hervorgehobenen Symptome sind typisch, aber nicht ausschließlich, für die diabetische Neuropathiestörung.

Weitere Informationen

Neuropathie tritt vorwiegend bei Patienten mit Diabetes auf, die durch die Therapie nicht ausreichend kompensiert werden.

Es gibt verschiedene Arten von diabetischer Neuropathie, einschließlich:

  • Symmetrische Polyneuropathie: Es ist die am weitesten verbreitete Form; betrifft den distalen Teil der Füße und Hände. Es wird durch eine verminderte Muskelkraft, Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten, brennender Schmerz in Zeichen oder schmerzlos Verlust der Berührung, Vibration, Propriozeption und / oder Wärme aus. Diese Symptome können im distalsten Teil der unteren Extremitäten zu einer verminderten Wahrnehmung der Traumata des Fußes durch schmale Schuhe oder eine fehlerhafte Körpergewichtsverteilung führen. Diese prädisponiert zur Entwicklung von Geschwüren, Infektionen, Knochenbrüchen, Verrenkungen und Subluxationen oder Veränderung der normalen Architektur des Fußes (Charcot-Krankheit, auch diabetischen Fuß).
  • Autonome Neuropathie: Diese Variante der diabetischen Neuropathie kann orthostatische Hypotonie und Ruhetachykardie verursachen. Ein Verdauungssystem kann erscheinen Veränderungen (Durchfall oder Verstopfung), Dysphagie, Übelkeit und Erbrechen (sekundär zu gastroparesis), Stuhlinkontinenz, Harnverhalt und Inkontinenz. Autonome Neuropathie kann auch vaginale Trockenheit, erektile Dysfunktion und retrograde Ejakulation verursachen.
  • Radikulopathie: betrifft häufiger proximale Nervenwurzeln von L2 bis L4 - was zu Schmerzen, Schwäche und Atrophie der unteren Extremitäten (Atrophie Diabetic) - oder proximaler Nervenwurzel T4 bis T12 - verursacht Bauchschmerzen (polyradiculopathy Brust).
  • Hirnnervenneuropathie: Diese Variante kann zu Diplopie, ptosis, Anisokorie oder motorischer Lähmung führen.
  • Mononeuropathie: kann zu Schwäche und Taubheitsgefühl der Finger (Nervus medianus) oder zum Sturz des Fußes (Nervus peroneus) führen. Patienten mit Diabetes mellitus sind auch anfällig für die Entwicklung von Nervenkompressionsstörungen, wie zum Beispiel Karpaltunnelsyndrom. Mononeuropathien können gleichzeitig an verschiedenen Stellen auftreten (multiple Mononeuritis).

Diabetische Neuropathie kann diagnostiziert werden, indem sensorische Defizite hervorgehoben und Reflexe bei Patienten mit offener Diabetes reduziert werden. auszuschließen andere Ursachen für neuropathische Symptome wie nicht-diabetische Radikulopathie und Karpaltunnelsyndrom Elektromyographie und Nervenleitgeschwindigkeit Studien können in allen Formen von Neuropathie und werden manchmal verwendet, benötigt werden.
Eine strenge glykämische Kontrolle kann das Risiko der Entwicklung einer diabetischen Neuropathie reduzieren.

Um das Ausmaß der Symptome zu reduzieren, ist möglich die topische Anwendung einer Creme auf Capsaicin oder die Verwendung von Arzneimitteln, wie tricyclischen Antidepressiva (zB Imipramine.), Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI;. Es Duloxetine), Antikonvulsiva (zB Gabapentin, Carbamazepin) und Antiarrhythmika (zB Mexiletin).

Diabetiker mit einem Empfindlichkeitsverlust müssen ihre Füße täglich untersuchen, um auch kleinere Traumata zu erkennen und ihr Fortschreiten zu Infektionen zu verhindern, die die Extremität gefährden.