Symptome eines Lungenabszesses

Definition

Der Lungenabszess ist ein Hohlraum mit Eiter in der Lunge; diese Läsion ist typischerweise von einem mehr oder weniger ausgedehnten entzündlichen Bereich umgeben.

In der Regel wird der Lungenabszess durch eine Infektion verursacht, die von besonders aggressiven Mikroorganismen unterstützt wird, die die unteren Atemwege erreichen. Dieser Prozess kann sekundär zur Inhalation von Sekreten aus dem Oropharynx sein, bei Personen, die aus irgendeinem Grund vorübergehende oder dauerhafte Schwierigkeiten beim Schlucken zeigen (z. B. neurologische Störungen, Alkoholismus, chirurgische Eingriffe und Patienten mit Bewusstseinsveränderungen).

Weniger häufig wird der Lungenabszess durch eine nekrotisierende Pneumonie verursacht, die sich nach eitriger Thromboembolie oder Endokarditis der rechten Herzkammern entwickeln kann; Anders als bei der Inhalation verursachen diese Zustände typischerweise mehrere Abszesse und nicht einzelne.

Die am häufigsten in die Abszesse einbezogenen Mittel sind aerobe und anaerobe Streptokokken, aber viele andere Pathogene können die Infektion aufrechterhalten; Dazu gehören: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae und Haemophylus influenzae. Der Eintritt dieser Erreger in die Lungen erzeugt zunächst eine Entzündung, die zu einer Gewebenekrose und Abszessbildung führt. Im Allgemeinen neigt diese Läsion dazu, in einen Bronchus einzubrechen, und ihr Inhalt wird ausgestoßen, wobei ein Hohlraum zurückbleibt, der voll von Luft und Flüssigkeit ist. In einigen Fällen führt die direkte oder indirekte Verlängerung (durch Bronchus-Pleurafistel) des Abszesses in die Pleurahöhle zu einem Empyem.

Abszess wird nicht immer durch eine Infektion verursacht; Nicht-infektiöse Ursachen umfassen Bronchiektasen, Embolie und Lungeninfarkt, Silikose, Neoplasmen, Sarkoidose und Wegener-Granulomatose.

Der Lungenabszess kann sich in nur einer Lunge oder beiden Formen entwickeln und kann Größen von einigen Millimetern bis zu 4-6 Zentimetern erreichen.


Pulmonaler Zugang

Symptome und häufigste Anzeichen *

* Die durch das Fett hervorgehobenen Symptome sind typisch, aber nicht ausschließlich, der Lungenabszess-Störung.

Weitere Informationen

Der Lungenabszess zeigt sich mit unspezifischen Symptomen ähnlich denen, die bei einer Lungenentzündung auftreten. In der Regel treten anhaltender Husten, Fieber von 38 ° C oder höher, intensives Schwitzen und Gewichtsverlust über Wochen oder Monate auf.

Husten kann produktiv sein, mit Auswurf von mukoperipulentem Material oder Hämatozoikum (vermischt mit Blut), manchmal mit sehr intensivem Fäulnisgeruch.

Der Lungenabszess kann auch Brustschmerzen, Dyspnoe (Atembeschwerden) und Beeinträchtigungen des Allgemeinzustandes verursachen.

Mögliche Komplikationen sind Pleuraempyem (Vorhandensein von Eiter in der Pleurahöhle), Hämoptyse (Emission aus dem Mund des Blutes aus den Atemwegen) und Chronizität des Abszesses. Die Verringerung des Atemgeräuschs zeigt das Vorhandensein von Parenchymkonsolidierung oder Pleuraerguss an.

Die Diagnose basiert auf der Thoraxröntgenaufnahme oder im Zweifelsfall auf dem CT-Scan.

Die Behandlung umfasst im Allgemeinen die Verwendung von Antibiotika im Allgemeinen (intramuskuläre oder intravenöse intravenöse Verwendung), ausgewählt auf der Basis eines Antibiogramms nach der Blutkultur oder einer Kulturuntersuchung, die an der Bronchialsekretion durchgeführt wird.

Bei Fortbestehen des Abszesses kann es notwendig sein, die chirurgische Therapie durch perkutane Drainage der Läsion oder durch Thorakotomie durchzuführen.