Symptome Osteonekrose

Definition

Osteonekrose ist ein fokaler Infarkt des Knochengewebes. Dieser Zustand kann durch spezifische Faktoren verursacht werden oder sich als idiopathisch erweisen; Osteonekrose, kann beispielsweise durch lokale Ischämie Mechanismen ausgelöst werden, durch Embolisation von Blutgerinnseln oder Lipid, intravaskulär oder extravaskulär Kompressions Thrombose.

Das Ergebnis ist der Tod von Osteozyten und Knochenmark.

Die Osteonekrose ist häufiger traumatischen Ursprungs und kann auf Frakturen oder Dislokationen zurückzuführen sein. Auf der anderen Seite trägt der Einsatz von nicht-traumatischen Osteonekrosen, vor allem der chronische Einsatz von Kortikosteroiden und der übermäßige Konsum von Alkohol, bei. Weitere Risikofaktoren sind verschiedene pathologische Zustände wie Vaskulitis, Gerinnungsstörungen, Sichelzellenanämie, Gicht, Bindegewebe, Dekompressionskrankheit, Cushing-Syndrom, Diabetes, Hämoglobin-Erkrankungen, Morbus Gaucher, Hyperlipidämie, Krebs, chronische Pankreatitis, Lebererkrankungen und chronische Nierenerkrankungen. Das Risiko einer Osteonekrose steigt auch bei Behandlungen mit Bisphosphonaten, Chemo- und Strahlentherapie.

Symptome und häufigste Anzeichen *

* Die mit Fett hervorgehobenen Symptome sind typisch, aber nicht ausschließlich Osteonekrose.

Weitere Informationen

Die Symptome der Osteonekrose hängen vom Ausmaß und der Lokalisation der vaskulären Insulte ab. Zu Beginn können die betroffenen Bereiche wochen- oder monatelang asymptomatisch bleiben. Anschließend verursacht Osteonekrose Schmerzen, Bewegungseinschränkung und fortschreitenden Kollaps des Gelenks (dh die Inkongruenz der Gelenkflächen). Alles prädisponiert dem Auftreten einer schweren sekundären Arthrose und der Hypotrophie der Muskeln.

Der mit Osteonekrose verbundene Schmerz ist gewöhnlich von einer allmählichen Entwicklung und wird durch Bewegung und Belastung verschlimmert, während er durch Ruhe gemildert wird; mit Gelenkkollaps wächst dieses Symptom und wird kontinuierlich.

Andere Störungen können auftreten, wenn bestimmte Gelenke betroffen sind. Osteonekrosen der Hüfte zum Beispiel verursachen Leistenschmerzen, die entlang des Oberschenkels oder des Gesäßes ausstrahlen können und im Allgemeinen einen schlaffen Gang verursachen.

Die Diagnose der Osteonekrose wird mit radiographischen Untersuchungen (zeigen lokalisierte Bereiche von Sklerose und Transparenz) und Magnetresonanz (empfindlicher und spezifischer als Standard-RX) bestätigt. Gelegentlich können Knochen- und CT-Szintigraphie verwendet werden. Laboranalysen können helfen, die Ursache der Osteonekrose zu identifizieren (z. B. Gerinnungsstörungen, Hämoglobinopathien, Dyslipidämie usw.).

Die Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit beinhaltet die Annahme von chirurgischen Verfahren. Dieser Ansatz ermöglicht es, die Heilung zu stimulieren und das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verlangsamen. In späteren Stadien kann ein prothetischer Gelenkersatz erforderlich sein, um den Schmerz zu lindern und seine Funktion zu erhalten. Zur Unterstützung können symptomatische Maßnahmen wie Ruhe, physikalische und pharmakologische Therapie (z. B. NSAIDs und Bisphosphonate) ergriffen werden.