Syphilis in der Frau

Allgemeinheit

Syphilis ist eine Infektionskrankheit, die sowohl Männer als auch Frauen betrifft. Der Erreger ist das Bakterium Treponema pallidum, das eine ausgeprägte Invasivität für den menschlichen Organismus aufweist.
Syphilis in der FrauFrauen infizieren sich hauptsächlich durch sexuellen Kontakt und können während der Schwangerschaft den Erreger auf den Fetus übertragen (angeborene Syphilis).
Nach der Infektion ist das für Syphilis verantwortliche Bakterium im Blut und in allen anderen Körpersekreten vor allem auf der Ebene der Läsionen, die es verursacht.
Das Auftreten der ersten Symptome tritt nach drei bis vier Wochen ein: Sie sind runde Geschwüre oder Wunden an der Stelle des Eintritts des Erregers (dh in den Bereichen, die mit den infizierten Bereichen der anderen Person in Berührung gekommen sind). Bei Frauen treten diese Läsionen häufiger im Genitalbereich auf, insbesondere auf der Ebene der kleinen Schamlippen, der Vagina und des Perineums. Darüber hinaus kann die Infektion beim weiblichen Geschlecht verschiedene Komplikationen während der Schwangerschaft beinhalten.
Ohne adäquate und rechtzeitige Diagnose und Behandlung ist eine fortschreitende Entwicklung der Krankheit möglich, die zu schweren Schäden an den verschiedenen Organen und Systemen, wie Haut, Herz und Skelett, führen kann. In der letzten Phase schädigt die Syphilis das zentrale Nervensystem und verursacht geistige Verwirrung, Demenz und fortschreitende Lähmung.
Glücklicherweise ist Syphilis dank der Verfügbarkeit adäquater diagnostischer Methoden und der Wirksamkeit einer Antibiotikatherapie eine kontrollierbare und behandelbare Infektion.

Treponema pallidum

  • Der Erreger der Syphilis ist ein Bakterium, Treponema pallidum. Unter Beobachtung mit einem Dunkelfeldmikroskop erscheint dieser Mikroorganismus als ein kleines spiralförmiges Filament, beweglich und flexibel, mit einer variablen Länge zwischen 5 und 20 Mikron.
  • Treponema pallidum kann intakte Schleimhäute oder geschädigte Haut durchdringen. Das für die Syphilis bei Frauen verantwortliche Agens wird daher leichter durch orale Kontakte und ungeschützten vaginalen und analen Geschlechtsverkehr übertragen.
  • In der Tat sind die häufigsten Eintrittspforten die Schleimhäute der Genitalien und des Mundes, wo Treponema pallidum seinen idealen Lebensraum findet, um sich leicht zu reproduzieren. Später wandert dieser Organismus durch die Hautkapillaren und breitet sich dann zu den Lymphknoten aus, wo er sich multipliziert, um Niveaus zu erreichen, die ausreichend sind, um klinische Krankheit zu verursachen. Im Allgemeinen erstrecken sich die Syphilis-Inkubationszeiten von 2 bis 12 Wochen.
  • Treponema Pallidum findet sich bei Patienten mit der Krankheit in allen Körperflüssigkeiten wie Sperma und Vaginalsekret. Darüber hinaus findet sich das Bakterium in Haut, Genital- und Schleimhautläsionen, einschließlich des Mundes, die im Verlauf der Krankheit auftreten.

Ansteckung

Wie kann die Frau Syphilis bekommen?

Frauen ziehen Syphilis vor allem durch ungeschützten Geschlechtsverkehr - entweder genital (vaginal oder anal) und oral - mit einer infizierten Person.
Die Infektion kann durch direkten Kontakt mit Wunden oder Geschwüren von Haut und Schleimhäuten übertragen werden, die in Bereichen gebildet werden, in denen sie hauptsächlich die Krankheit manifestiert (Vagina, Anus, Mund, Rachen oder Hautkapillaren der Haut). Manchmal sind einige dieser Manifestationen schmerzlos und können unbemerkt bleiben, so dass es passieren kann, dass die Person sich nicht bewusst ist, dass sie betroffen ist und somit riskiert, ihren Partner zu infizieren.
Während der Schwangerschaft kann Syphilis über transplazentale (durch das infizierte mütterliche Blut) oder beim Passieren des Geburtskanals auf den Fötus übertragen werden. Dies erlaubt jedoch die Unterscheidung zwischen erworbener Syphilis (wenn die Krankheit spät im Leben auftritt) und kongenitaler (wenn die Infektion vor der geblieben oder während der Geburt kontrahiert ist).
Gelegentlich kann die Krankheit durch Bluttransfusionen übertragen werden. Diese Art der Ansteckung ist in der Welt heute sehr selten und beschränkt sich auf Länder, in denen Blut nicht kontrolliert wird, bevor es transfundiert wird. Ein weiterer Risikofaktor ist die Verwendung von intravenösen Medikamenten.
Syphilis wird normalerweise nicht indirekt übertragen, zum Beispiel durch Kontakt mit Gegenständen, Geschirr oder Kleidung, die von einem kranken Menschen verwendet werden, da Treponema pallidum wenig resistent gegen die Umwelt ist.
Syphilis verleiht keine Immunität gegen nachfolgende Neuerfindungen.

Symptome

Was sind die Symptome der Syphilis bei Frauen?

Der Verlauf der Syphilis bei Frauen gliedert sich in verschiedene Phasen, von denen jede durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet ist. In jedem Fall ist die Krankheit komplex und kann - wenn sie nicht richtig behandelt wird - zu verschiedenen Komplikationen wie Herzerkrankungen und neurologischen Störungen führen.

1) Primärsyphilis bei Frauen

Das Anfangsstadium der Infektion tritt nach etwa 3-4 Wochen nach der Infektion mit dem Auftreten einer Läsion (Syphilom) am Inokulumpunkt von Treponema pallidum auf.

Dieses anfängliche Zeichen ist ähnlich einer rundlichen, gut umschriebenen, variabel großen, meist schmerzlosen, soliden Papel. Bald wird die Oberfläche dieser Formation erodiert und ulzeriert, wobei ein leuchtend roter Hintergrund sichtbar wird, aus dem ein seröses Exsudat mit den Treponemen hervortritt.
Bei Frauen tritt das Syphilom häufiger an den Genitalien oder im Bereich des sexuellen Kontakts auf, insbesondere auf der Ebene von Zervix, Vulva, Vagina und Perineum. Diese Verletzung kann auch im anale-rektalen Bereich und in der Mundhöhle, dann auf den Lippen, dem Zahnfleisch, dem Rachen oder der Zunge auftreten.
Nach etwa einer Woche nach Auftreten des Syphiloms zeigt sich ein anderes typisches Zeichen der Primärsyphilis, dh die Lymphknoten nehmen an Volumen zu.
Die Symptome der ersten Stufe der Syphilis bei Frauen neigen dazu, nach 4-6 Wochen von ihrem Beginn zu verschwinden, auch ohne Behandlung, aber das Bakterium wird im Körper bleiben.In der Zwischenzeit können diese Läsionen unbemerkt geblieben sein, besonders wenn sie sehr klein oder nicht gut sichtbar sind (wie z. B. bei Syphilomen an der Zervix).

2) sekundäre Syphilis bei Frauen

Die sekundäre Syphilis beginnt 3-6 Wochen nach dem Einsetzen des Syphiloms. Diese Phase ist gekennzeichnet durch systemische Manifestationen aufgrund der Proliferation und der Blut- und Lymphdiffusion von Treponema pallidum. So treten bei Frauen mit Syphilis grippeähnliche Symptome wie Fieber, Asthenie, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und allgemeines Unbehagen auf.
Die offensichtlichste Manifestation der sekundären Syphilis ist jedoch ein mukokutaner Hautausschlag in einem oder mehreren Bereichen der Körperoberfläche, der vorübergehend oder wiederkehrend sein kann und ein sehr variables Aussehen haben kann. Zum Beispiel können runde Risse auf den Handflächen und auf den Fußsohlen auftreten, und Gruppen von rosa Flecken, die sich über den ganzen Stamm und die Gliedmaßen ausbreiten, erinnern an Masernausschlag. Der Ausschlag wird von einem vergrößerten Lymphknoten begleitet.

Lues-Sekundär-Frau

Sekundäre Syphilis bei einer Frau mit ungeschütztem Geschlechtsverkehr. In Bezug auf die Fußsohle.

Ohne Behandlung können die Läsionen innerhalb weniger Tage oder Wochen verschwinden, können Monate andauern oder wiederkehrend auftreten; Alle gehen jedoch irgendwann zur Remission über, gewöhnlich ohne Narben zu hinterlassen.
Syphilis bei Frauen kann auch zu Halsschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Sehstörungen, Hör- und Gleichgewichtsstörungen, Knochenschmerzen, Haarausfall in Strängen und Auftreten von verdickten Flecken, grau oder rosa (Kondylom) führen in den feuchten Bereichen der Haut. Im zweiten Stadium kann dann eine Meningitis auftreten.

3) Latenzzeit

Nach der Sekundärstadienregression beginnt eine lange Latenzzeit, die Monate oder sogar Jahre dauern kann. In diesem Stadium hat die Frau mit Syphilis keine Symptome, aber die Infektion bleibt bestehen.

4) Tertiäre Syphilis bei Frauen

Bei Frauen geht die Syphilis in die Tertiärphase über, wenn Treponema pallidum am Ende der Latenzzeit "reaktiviert", in der Regel nach etwa 10-25 Jahren ab dem Zeitpunkt der Infektion. In diesem Stadium kann die Krankheit zu verschiedenen Effekten und dauerhaften Schäden an Herz, Leber, Knochen, Gelenken, Blutgefäßen, Haut und anderen Organen führen.
In der Tertiärsyphilis sind die wichtigsten Manifestationen jedoch im zentralen Nervensystem mit degenerativen Veränderungen im Gehirn und im Rückenmarkgewebe. Bei der so genannten Neurosyphilis kann eine fortschreitende Degeneration zu Persönlichkeitsveränderungen, allmählicher Blindheit, Gedächtnisverlust bei Demenz, Unfähigkeit zur Kontrolle der Muskelbewegungen, fortschreitender Lähmung und in schweren Fällen zum Tod des Patienten führen.

Syphilis in der Schwangerschaft

Syphilis kann Während der Schwangerschaft hämatogen (durch die Plazenta) von der Mutter auf das Baby übertragen werden, mit schwerwiegenden Folgen.
Wenn Sie sich während der Schwangerschaft zusammenziehen, kann die Krankheit fetale Missbildungen und andere Probleme verursachen, einschließlich:

Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, dass die Frau ihren Arzt kontaktiert, der in der Lage ist, die richtigen Informationen über die besten Maßnahmen zu geben.
In der Regel wird bei Schwangeren die Prävention der kongenitalen Syphilis durch sofortige Penicillin-Therapie eingeleitet. Darüber hinaus wird in Italien bei allen Frauen zu Beginn der Schwangerschaft ein Screening auf Infektionen durchgeführt.

Diagnose

Die Diagnose der Syphilis bei Frauen wird ausgehend von der Bewertung der Symptomgruppe, die der Patient bei einer sorgfältigen medizinischen Untersuchung gemeldet hat, formuliert; Es folgt die mikroskopische Beobachtung des Materials von möglichen Läsionen und spezifischen Bluttests.
Die Diagnose kann durch die Untersuchung der Treponemen im Exsudat und durch die Positivität serologischer Tests bestätigt werden, die darauf abzielen, das mögliche Vorhandensein von Antikörpern gegen das Bakterium bereits in den frühen Stadien der Infektion nachzuweisen. Durch diese Analysen wird es möglich zu verstehen, ob die Syphilis kontrahiert wurde und in welchem ​​Grad der Aktivität die Infektion im Patienten gefunden wird, um die am besten geeignete Behandlung zu beginnen.
Wegen ihrer "Aggressivität" ist Syphilis eine anfälligen Krankheit. Dies bedeutet, dass Angehörige der Gesundheitsberufe die Gesundheitsbehörden informieren müssen, wenn sie von einem infizierten Patienten erfahren.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung von Syphilis bei Frauen besteht in der Verabreichung von Penicillin auf parenteralem Weg. Nur bei Patienten, die gegen diesen Wirkstoff allergisch sind, werden andere Arzneimittel, wie Doxycyclin und Tetracyclin, verwendet.

Um die richtige Dosierung und Dauer der Antibiotikatherapie zu bestimmen, wird der Arzt auf das Stadium der Krankheit, das während des diagnostischen Verfahrens definiert wurde, zurückgreifen.
Die Behandlung ist effektiver, wenn sie früh bei Syphilis begonnen wird. Es ist nämlich nicht möglich, Schäden zu beheben, die bereits bei den verschiedenen Stellen aufgetreten sind. Natürlich ist es notwendig, diagnostische Tests und die Behandlung auch auf allen vorherigen Partnern der Frau, bis zu drei Monate vor dem Anfang der Symptomatologie durchzuführen.
Während medikamentöse Behandlung, ihre Partner zu vermeiden, zu infizieren, ist es zwingend notwendig Abstinenz Frau von jeder Art von Geschlechtsverkehr, bis zum vollständigen Heilung der durch Syphilis verursacht Läsionen. In der Tat muss immer daran erinnert werden, dass Wunden und Geschwüre die Infektion sogar während des Oralsexs oder eines anderen Hautkontakts mit den infizierten Bereichen übertragen können.
Schließlich sei daran erinnert, dass, einmal geheilt, nicht auf die Erreger immun werden, aber es passiert zu infizieren immer und immer wieder in ihrem Leben; das bedeutet, dass die Frau die Syphilis wieder kontrahieren kann.
Wie bei anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, eine gute vorbeugende Maßnahme, durch die verwendet des Kondoms gegeben, das vom Anfang bis zum Ende des Geschlechtsverkehrs verwendet werden muss, die vaginal, anal oder oral ist.Auch Sexspielzeuge, die zu diesem Zweck verwendet werden, müssen bei gemischter Verwendung ausreichend abgedeckt sein.

Abschließend sei noch Angehörige, dass die korrekte Verwendung des Kondoms keinen absoluten Schutz garantiert, da die Infektion durch Kontakt mit Läsionen in den nicht vom Kondom abgedeckten Genitalbereichen übertragen werden kann.