Tadalafil: Kontraindikationen, Warnungen, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Andi Cenko Apotheker

Kontraindikationen und Warnungen für den Gebrauch

Vor dem Start ein Medikaments zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, wird empfohlen, eine Reihe von Tests durchzuführen und einen Spezialisten aufsuchen, eine genaue Diagnose des Problems zu erhalten und besser kennen zu lernen, die Art der zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung. Da Tadalafil ein Arzneimittel ist, das gefäßerweiternde Eigenschaften besitzt, kann es bei Verabreichung eine leichte Senkung des Blutdrucks verursachen; Daher muss vor der Behandlung der erektilen Dysfunktion mit Sildenafil beginnen, sollten Ärzte eine Reihe von Tests durchführen den kardiovaskulären Status ihrer Patienten zu bewerten, da die Möglichkeit eines Risiko kardialer Ereignisse ist die sexuelle Aktivität. In der Tat, nach der Vermarktung von Tadalafil, aus den Erfahrungen von einigen Patienten und sogar von einiger klinischen Forschung hat kardiovaskuläre Ereignisse wie ventrikuläre Arrhythmie, Brustschmerzen, Angina pectoris, ischämische Attacken, Schlaganfall, Herzklopfen und Tachykardie identifiziert; Es sollte jedoch angemerkt werden, dass fast alle Patienten, die an diesen Ereignissen litten, bereits vor dem Beginn von Tadalafil kardiovaskuläre Risikofaktoren hatten.
Eine andere Kategorie von Patienten, auf die bei Verabreichung von Tadalafil geachtet werden sollte, sind solche mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion; insbesondere Patienten nehmen die Nieren- oder Leberfunktionsstörungen haben, sollten nicht Tadalafil, auch weil es nicht genügend klinische Daten über die Sicherheit von Tadalafil, wenn Sie von dieser speziellen Patientengruppe einnehmen.
Die Verabreichung von Tadalafil bei Patienten mit anatomischer Deformation des Penis - als Winkel oder kavernösen Fibrose - oder an Krankheiten leiden, die von der Droge nach Verabreichung Priapismus verursachen kann - wie Sichelzellanämie oder multiplem Myelom - muß mit äußerster Vorsicht gemacht werden. Wenn leider nach Tadalafil nehmen, eine Erektion manifestiert, die mehr als vier Stunden dauert, empfehlen wir die Patienten sofortiges medizinische Versorgung Ziel in der Tat ist eine Form von Priapismus zu suchen, nicht dauerhaft, dass in Abwesenheit von rechtzeitiger Behandlung konnte Schäden am Penisgewebe verursachen und im Schäden Fall das Auftreten von permanenter Impotenz.

Wechselwirkung von Tadalafil mit anderen Drogen

Tadalafil metabolisiert wird durch Cytochrom P450 Enzymgruppe, in einer bestimmten Art und Weise durch den CYP3A4-Isoenzym, dann besteht die Möglichkeit, dass die gleichzeitige Verabreichung mit starken CYP3A4-Isoenzym-Inhibitoren Medikamenten kann die Plasmakonzentration von Tadalafil alterale. In der Tat, die von einigen klinischen Studien an Patienten, die gleichzeitig Tadalafil und Ketoconazol verabreicht worden waren, das ein starker Inhibitor von CYP3A4 ist, in therapeutischen Dosen ist zu beachten, dass die maximale Plasmakonzentration von Tadalafil von etwa erhöht wurde 15% im Vergleich zu normal, während seine Plasma
Bioverfügbarkeit im Vergleich zu normal verdoppelt wurde, dh verglichen mit der Verabreichung von Tadalafil allein. In diesen klinischen Studien wurde auch Tadalafil mit Ritonavir gegeben, ein Protease-Inhibitor, der auch ein starker Inhibitor von einer großen Gruppe von Isoenzymen des Cytochrom-P450-Enzymsystem ist, also auch CYP3A4; nach dieser gleichzeitigen Verabreichung der beiden Medikamente wurde, dass die Plasma Bioverfügbarkeit von Tadalafil gefunden etwa 2-mal höher als normal war, während seine maximale Plasmakonzentration im Vergleich zu normalen unverändert ist. In den oben genannten klinischen Studien wurden nicht durch die gleichzeitige Verabreichung von Tadalafil Tests mit anderen Inhibitoren von CYP3A4, wie Clarithromycin, Itraconazol, anderen Protease-Inhibitoren und Grapefruitsaft durchgeführt wird; Die klinische Erfahrung und die Zugehörigkeitsklassen dieser Substanzen legen jedoch nahe, eine solche Verabreichung zu Verabreichung; Wenn diese Kombination von Tadalafil unvermeidlich ist, wird empfohlen, den Zeitpunkt der Einnahme auszugleichen und gegebenenfalls die Dosis von Tadalafil anzupassen.
Rifampicin dagegen ist ein Arzneimittel, das die Metabolisierungsrate des CYP3A4-Isoenzyms erhöht; wenn es gleichzeitig mit Tadalafil verabreicht wird, reduziert es die Bioverfügbarkeit des Plasmas um etwa 80-90%, wodurch seine Wirksamkeit stark verringert wird; Daher wird auch in diesem Fall empfohlen, die gleichzeitige Einnahme der beiden Medikamente zu vermeiden.
Tadalafil ist ein Medikament mit leichten blutdrucksenkenden Eigenschaften, daher kann es die Wirksamkeit und Pharmakodynamik der gleichzeitig verabreichten blutdrucksenkenden Medikamente verändern. Aus diesem Grund wurden mehrere klinische Studien durchgeführt, indem Tadalafil gleichzeitig mit einigen der am weitesten verbreiteten Antihypertensiva verabreicht wurde. Diese Studien zeigten, dass Tadalafil die antihypertensive Wirkung von Arzneimitteln erhöht, die gleichzeitig zur Gruppe der organischen Nitrate gehören; daher ist die Verabreichung von Tadalafil zusammen mit den organischen Nitraten kontraindiziert; in Fällen, in denen eine solche Verabreichung unvermeidlich ist, wird empfohlen, den Zeitpunkt der Einnahme auszugleichen und, falls erforderlich, die Dosis von Tadalafil anzupassen; Es wird auch empfohlen, dass diese Annahme gefolgt und kontinuierlich von Ihrem Arzt überwacht, um unangenehme Nebenwirkungen zu vermeiden, die aus der Erhöhung der antihypertensive Wirkung von organischen Nitraten führen können. In diesen klinischen Studien berücksichtigt und ausgewertet Antihypertensiva, die zu anderen Kategorien, wie Amlodipin (gehört zur Klasse der Calciumkanalblocker), Enalapril (Klasse von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren entnommen worden ist, oder ACE Inhibitoren), Metoprolol (die Blocker-Klasse von betta-adrenergen Rezeptoren) und Hydrochlorothiazid (Diuretikum Klasse). Diese Arzneimittel wurden zusammen mit Tadalafil 10 mg ohne signifikante zusätzliche Blutdrucksenkung verabreicht.Bei der anderen Gruppe von Patienten hingegen, bei denen die blutdrucksenkenden Arzneimittel gleichzeitig mit 20 mg Tadalafil verabreicht wurden, wurde eine Senkung des arteriellen Drucks festgestellt, jedoch war diese Senkung vom klinischen Standpunkt aus nicht groß und definierbar. Auch wenn die klinischen Studien bei gleichzeitiger Einnahme von Tadalafil und den oben genannten blutdrucksenkenden Medikamenten keine Blutdrucksenkung zeigten, ist in jedem Fall Vorsicht geboten und es wird nach vorheriger Beratung durch den behandelnden Arzt gesucht.