Thelarche

Was ist der Telarca?

Der Telarca, im Volksmund als Brustknopf bezeichnet, repräsentiert die monolaterale oder bilaterale Entwicklung der Brustdrüsen: Es ist ein physiologischer Zustand, wenn es bei Mädchen im Alter zwischen 10 und 11 Jahren auftritt.

ThelarcheWenn die Entwicklung der Brust während der frühen Kindheit auftritt, vorzeitige Brustentwicklung genannt wird: die Mädchen im Alter von zwei eine diskreten Brustvergrößerung zeigen - 3 Jahre Phänomen, ist es jedoch nicht mit entweder im Zusammenhang der Entwicklung der Brustwarzen, oder Hyperpigmentierung des Warzenhofs derselben.
In jedem Fall hat sich gezeigt, dass fast die Hälfte der Mädchen, die bereits bei der Geburt von einem frühen Telarca (etwa 45%) betroffen sind, eine deutliche Brusthypertrophie zeigen.
Der Telarca ist in der Regel nicht von typischen Anzeichen einer frühpubertären Entwicklung begleitet, könnte aber ein möglicher Hinweis auf eine vorzeitige Pubertät sein.

Früher Telarca

Nach den Studien einiger Autoren manifestiert sich der frühe Telarca im Zeitraum zwischen 10 Monaten (in denen die plazentale Östrogenwirkung erschöpft ist) und den 2 Jahren; für andere Gelehrte jedoch erscheint der frühe Telarca um 2 Jahre. Wenn es einerseits keine Gleichförmigkeit des Denkens über den genauen Zeitpunkt des Beginns des frühen Telarca gibt, so besteht andererseits eine beträchtliche Kongruenz bei der Charakterisierung der Störung. Alle Autoren stimmen in der Tat auf das Fehlen von Schamhaaren und auf das Fehlen von strukturellen und volumetrischen Veränderungen der großen Schamlippen zu. Darüber hinaus sind die Brustwarzenhöfe im frühen Telarca nicht hyperpigmentiert (typisches Merkmal der Pubertät). Darüber hinaus scheint die Entwicklung des Wachstums normal zu verlaufen, ebenso wie das Alter des Knochens, das für das Alter des Kindes angemessen ist. Aus der Echographie des Eierstocks der von Telarca befallenen Mädchen treten oft kleine Zysten auf, die, wie wir später sehen werden, die Produktion von Hormonen stimulieren.

Einstufung

Der Telarca ist keine einzigartige und standardisierte Form, sondern präsentiert sich mit vielen Nuancen, die von Mädchen zu Mädchen variieren:

  • Er definiert „verfrüht Thelarche übertrieben“ die Thelarche zeichnet sich nicht nur durch eine vorzeitige Brustvergrößerung, sondern auch durch eine Zunahme des Körperwachstums erwähnt, durch eine deutliche Hormon FSH Reaktion auf GnRH-Test begleitet wird, die von einem bescheidenen Fortschritt dell ' Skelettalter (aus der Gynäkologie von der neonatalen Periode bis zum Zeitalter der Entwicklung, von Vincenzina Bruni, kuratiert von Bruni-Dei, Metella Dei).
  • Der "isolierte frühe Telarca" umreißt einen gutartigen Zustand, der eine Vergrößerung der Brustdrüsen beinhaltet, begünstigt durch einen Östrogenanstieg und nicht begleitet von irgendeinem typischen Anzeichen einer frühen Pubertät. Diese Typologie von Telarca sieht eine bemerkenswerte Erhöhung des Hormons FSH vor und das Knochenalter fällt praktisch mit dem physiologischen Alter zusammen. Der isolierte frühe Telarca tendiert dazu, sich in einigen Jahren spontan zurück zu entwickeln, so dass keine therapeutischen Strategien erforderlich sind.
  • "Thelarche-Variante": Einige Autoren schreiben diesem Begriff das klinische Bild zu, das zwischen der vorzeitigen und frühen vorzeitigen Pubertät liegt. Die Kinder von Thelarche Variante (Mischform aus Thelarche) leiden, zeigen eine Brustvergrößerung oft mit menstruellen Blutungs pseudo verbunden: Vaginale Blutungen unabhängig von einem Gonadotropin Pulsatilität auftreten, und die Antwort auf GnRH-Test negativ ist. Der gemischte Telarca ist auch eine gutartige Form und, wenn es keine frühe Pubertätsentwicklung gibt, ist keine Art von Therapie erforderlich.

Regression des frühen Telarca

Die Statistik zeigt eine Tendenz zur spontanen Regression des frühen Telarca innerhalb von 2-3 Jahren nach dem Ereignis; Wenn die Entwicklung der Brüste jedoch einen Durchmesser von 5 Zentimetern erreicht, kann sich die Telegrammregression verlangsamen (dies wird als langsame Regression bezeichnet).
In anderen Fällen untersucht, Brustentwicklung Regress nicht spontan und dauert bis zur Pubertät: als Folge ist die Entwicklung der Brust ein Warnlicht auf frühe Pubertätsentwicklung. Es ist kein Zufall, dass schätzungsweise 10% der Mädchen, die von frühem Telarca betroffen sind, eine Prädisposition für frühe Pubertätsentwicklung haben (aber wieder gibt es keine Gleichförmigkeit im Denken von Gelehrten).

Telarca und hormonelle Variationen

Das endogene Hormon Hypersekretion scheint die Ursache zu sein, die am meisten Thelarche bereitet: Das Plasma-Gonadotropin Niveau steigt beträchtlich, sowie Testosteron, Östradiol und FSH. FSH-Spiegel scheinen höher zu sein als "gesunde" Mädchen gleichen Alters. Eine Überproduktion des FSH-Hormons fördert die Bildung von Ovarialzysten, die Östrogenwirkung absondern. In Thelarche spielt es keine Aktivierungs Luteinisierendes Hormon LH auftreten, da nur in Verbindung mit der Menarche (erste Menstruation), die Plasmakonzentration des Hormons LH zu schwingen beginnt, so dass damit die Periodizität des Menstruationszyklus.

Diagnose

Trotz des in den meisten Fällen gutartigen Zustandes des vorzeitigen Telarcas ist es immer wichtig, einige Parameter zu überprüfen:

  • Ultraschall der Eierstöcke: nützlich für die Überprüfung der Anwesenheit von Zysten, verantwortlich für die Stimulation der Follikel (hormonelle Schwingungen);
  • Geschwindigkeit der Entwicklung: Es darf nicht verändert werden;
  • Bestimmung des Knochenalters: Es sollte mit dem physiologischen Alter übereinstimmen;
  • Hormondosierung: FSH-Hormon nimmt bei Kindern, die von Telarca betroffen sind, stark zu.

Die periodische Kontrolle dieser Faktoren ist essentiell, da der Telarca die erste Warnglocke der frühen Pubertätsentwicklung ist.