Thyroglobulin

Allgemeinheit

Thyroglobulin (Tg) ist der Hauptbestandteil des Kolloids, das in den Schilddrüsenfollikeln enthalten ist. Genauer gesagt ist es ein Jod-Glykoprotein (mit Jod), das von Schilddrüsenzellen (Thyreozyten) produziert wird.Thyroglobulin
Falls erforderlich, wird die Thyreoglobulin aus dem Kolloid wieder absorbiert und anschließend gespalten wird, Anlass zu Trijodthyronin geben (T3) und Thyroxin (T4).

Die Herstellung dieser Schilddrüsenhormone und deren Freisetzung in die Blutkonzentrationen durch das Hormon Hypophyse TSH stimuliert (Schilddrüsen-stimulierende Hormon - Schilddrüse stimulierendes Hormon).
Die Bestimmung von Thyroglobulin im Blut wird grundsätzlich als Tumormarker verwendet, um die Wirksamkeit der Schilddrüsenkrebstherapie zu bewerten und Rezidive zu überwachen.

Was

Thyroglobulin (Tg) ist das Glykoproteinmolekül, das vor den Schilddrüsenhormonen T3 und T4 vorkommt.
Die Schilddrüse ist in sehr kleine und dicht gepackte Follikel organisiert, so dass im Erwachsenenalter etwa 3 Millionen davon vorhanden sind. Außerhalb dieser kreisförmigen Strukturen finden wir einen Follikelepithels quader einschichtige, während im inneren Bereich, und es ist eine gelatinöse gelbliche Flüssigkeit, Kolloid, das hauptsächlich aus Thyreoglobulin besteht.

Thyroglobulin ist von einem dichten Kapillarnetz von Epithelzellen (Thyreozyten) des Follikels, wiederum umgeben synthetisiert, die die Schilddrüse eine der vaskularisierten Strukturen des Organismus macht. Durch den Blutkreislauf erreicht Jod den Follikel; Auf dieser Ebene ist es in der Tat wesentlich für die Synthese von Schilddrüsenhormonen, die durch das Enzym aus ionidazione Thyroglobulin iodinasi beginnt (auch als TPO oder Iodid-Peroxidase bekannt).

Im Inneren des Moleküls Thyroglobulin (enthält 70 Tyrosine), dank der Intervention von iodinasi, können sie somit Form von Tyrosinresten mit einem oder zwei Iodatome jeweils MIT oder 3-Monojodtyrosin und DIT 3,5- oder lauten Dijodtyrosin.Schilddrüsenhormone Diese Tyrosine können Iodinat kombiniert werden verschiedentlich miteinander, wodurch was zu Schilddrüsenhormone: Trijodthyronin oder T3 (3 Iodatomen) und Thyroxin oder T4 (vier Iodatomen).

Einmal produziert, sind T3 und T4 nicht frei, sondern bleiben ein integraler Bestandteil des komplexeren Thyroglobulinpeptids.

Das TSH oder schilddrüsenstimulierendes Hormon, Herkunft Hypophyse, ist der Hauptsteuerungsfaktor sowohl für die Synthese von Thyroglobulin, die für die Freisetzung in die Zirkulation von Schilddrüsenhormonen. Letzterer Prozess erfolgt durch einen komplexen zellulären Mechanismus; epithelial Thyreozyten, in der Tat, Phagozyten Thyroglobulin, dass innerhalb der Vesikel (Phagosomen) erfährt die zersetzende Wirkung von lysosomalen Enzymen: die Verbindung zwischen Thyroglobulin und Schilddrüsenhormon gespalten wird und das gleiche Glykoprotein abgebaut. Somit wird auf der einen Seite der Schilddrüsenhormone sind sie in den Blutstrom freigegeben wird, während auf dem anderen, was von Thyreoglobulin bleibt innerhalb der gleichen Zelle zurückgeführt wird, und dann für die Synthese von neuen Proteinen und Schilddrüsenhormonen verwendet.

Weil es gemessen wird

Thyoglobulin-Bestimmung ist nützlich für die Überwachung der Schilddrüsenkrebs-Behandlung. Oft wird dieser Test in regelmäßigen Abständen nach der Operation verschrieben, um einen Rückfall oder die Ausbreitung des neoplastischen Prozesses zu erkennen.

Der nicht-Thyroglobulin wird aus allen Schilddrüsentumoren synthetisiert, aber in den häufigsten Formen (wie zum Beispiel papilläres Adenokarzinom und follikulären) wird häufig eine Zunahme seiner Blutkonzentrationen beobachtet.


Thyroglobulin-UntersuchungSeltener ist Tg ein Parameter, der die Diagnose von Hyperthyreose oder Hypothyreose unterstützt.

Bei bestimmten Schilddrüsenerkrankungen kann die Analyse von Thyroglobulin zusammen mit anderen Untersuchungen bezüglich der Drüse erforderlich sein.

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

  • Normalerweise wird der Thyreoglobulin-Test vom Arzt vor Beginn der Behandlung von Schilddrüsenkrebs angezeigt (um zu bestimmen, ob der Tumor ihn produziert) und dann um Veränderungen über die Zeit zu überwachen (serielle Abzüge).
    Thyoglobulin-Untersuchung kann vor der operativen Entfernung des Tumors erforderlich sein; Nach der Operation kann es jedoch verschrieben werden, um sicherzustellen, dass das kanzeröse und / oder normale Schilddrüsengewebe vollständig entfernt wird. Die Parameterauswertung ist auch vor und nach der Radiojodtherapie sinnvoll.
  • Thyoglobulin-Untersuchung kann auch in der Beurteilung der Ursachen von Hyperthyreose und in der Bestimmung der Ursachen der angeborenen Hypothyreose bei Kindern erforderlich sein.

Sich zu erinnern
Erhöhte Konzentrationen von Thyroglobulin sind nicht diagnostisch für Schilddrüsenkrebs. Die Diagnose wird auf der Grundlage der histologischen Untersuchung (Schilddrüsenbiopsie) gestellt.


Der Thyoglobulintest kann mit dem Test von Anti-Thyroglobulin-Antikörpern (AbTg) assoziiert sein. Diese Autoantikörper sind gegen den Tg gerichtet und können jederzeit vom Immunsystem produziert werden.

Falls vorhanden, kann AbTg die zirkulierenden Thyroglobulinmoleküle binden und die Interpretation der Untersuchung stören (eine Unterschätzung der Thyroglobulinwerte kann auftreten).

Normale Werte

Im Serum von normalen Personen ist Thyroglobulin in sehr kleinen Mengen vorhanden.

Bei Säuglingen kann das Niveau bis zu 48 Stunden nach der Geburt höher sein.
Seine Konzentration steigt bei Schilddrüsenkarzinomen, aber auch bei gutartigen Erkrankungen wie Hyperthyreose und endemischen Kropf.

Hohes Thyroglobulin - Ursachen

Wenn die Schilddrüsenkonzentrationen bei der Diagnose von Schilddrüsenkrebs erhöht sind, kann Tg als Tumormarker verwendet werden.

Thyroglobulinkonzentrationen sollten nach Thyreoidektomie und / oder nach radioaktiver Jodbehandlung sehr niedrig oder nicht nachweisbar sein.Wenn die Spiegel noch nachweisbar sind, kann normales oder krebsartiges Schilddrüsengewebe noch vorhanden sein; Dies könnte die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung beinhalten.

Die Persistenz von niedrigen Thyroglobulinwerten für einige Wochen oder Monate nach der Thyreoidektomie, gefolgt von deren nachfolgender Erhöhung, weist auf einen wahrscheinlichen Rückfall des Tumors hin.


In Gegenwart von Kropf, Thyreoiditis oder Hyperthyreose können Thyreoglobulinspiegel erhöht sein, selbst wenn sie routinemäßig nicht benötigt werden.

Niedriges Thyroglobulin - Ursachen

Geringe Konzentrationen von Thyroglobulin sind normalerweise bei Patienten mit normal funktionierender Schilddrüse vorhanden.

Wie man misst

Die Konzentration von Thyroglobulin im Blut wird an einer Blutprobe gemessen, die erhalten wird, indem man sich aus einer Vene des Unterarms zurückzieht.

Vorbereitung

Die Blutentnahme wird normalerweise am Morgen nach einer Fastenzeit von mindestens 8-12 Stunden durchgeführt.

Interpretation der Ergebnisse

Thyroglobulin kann aufgrund seiner konsistenten Größe (Molekulargewicht 660 kD) die Follikelwand nicht überqueren; Folglich werden ihre Konzentrationen im Blut wichtig, nur in Gegenwart von bestimmten Schilddrüsenerkrankungen wie Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse) oder Schilddrüsenkrebs.
Es gibt jedoch auch mehrere gutartige Zustände, die mit einem Anstieg der Thyroglobulinspiegel im Blut einhergehen; Es ist daher sehr schwierig, zwischen bösartigen und gutartigen Erkrankungen zu unterscheiden.
Folglich kann ein isolierter Anstieg der Thyroglobulinwerte nicht als spezifischer Marker für die Diagnose von Schilddrüsenkrebs angesehen werden; seine Spiegel entstehen beispielsweise nach der Biopsie der Drüse, die der spezifische Test zur Diagnose eines Schilddrüsenkarzinoms ist (siehe Artikel über die Nadelaspiration).
Die Thyreoglobulinspiegel steigen auch in Gegenwart von Schilddrüsen-Hypertrophie, Knötchen, Hyperthyreose, Basedow-Krankheit, toxische und nicht-toxische Kropf und Thyreoiditis bereits erwähnt.


Untergrenze der NORMALITÄTNormale ObergrenzeMaßeinheit
Thyroglobulin (Tg)
1.530pmol / L
120mg / L
HINWEIS: Die Referenzwerte können von Labor zu Labor variieren

Bei Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis oder Krankheit Basedow, ist es der Nachweis von Antikörpern anti-tireoglobilina (ABTG) gemeinsam, die - obwohl sie auch in scheinbar gesunden euthyroid Personen erhöht werden können - also bei der Diagnose solcher Krankheiten hilfreich sein kann.
AbTg sind Antikörper, die vom Körper gegen Thyroglobulin synthetisiert werden; ihre Konzentration im Blut gemessen wird in der Regel zusammen mit dem von Thyreoglobulin gleichen, da die Antikörper-bindenden Tg die Testergebnisse zu verzerren neigt, zeigt niedrigere Konzentrationen oder höher in Abhängigkeit von der verwendeten Methode.
Die Dosierung von Thyreoglobulin im Blut vor und nach der Stimulation mit TSH, ist auch die Anwesenheit von restlichem Schilddrüsengewebe in thyroidectomy Patienten zu verifizieren verwendet (dh, dass die Entfernung der Schilddrüse zu therapeutischen Zwecken unterzogen wird). Im Fall von Rest-Schilddrüsengewebe ist es möglich, einen Anstieg der Tg zwischen der zuvor durchgeführten und der nach der Stimulation mit TSH durchgeführten Probennahme zu beobachten. In diesem Fall ist daher ein neuer Entfernungs- oder Ablationseingriff mit Iod 131 erforderlich.
Es muss jedoch gesagt werden, dass nicht alle Schilddrüsentumoren Thyroglobulin absondern; Nichtsdestoweniger ist diese Kapazität typisch für die zwei häufigsten Arten, die follikulären und papillären Karzinome.
Im allgemeinen wird daher kann die Dosierung von Thyreoglobulin als Unterstützung für die szintigraphische Analyse und andere Techniken in der Studie der Pathogenese, in der Formulierung der Diagnose und Analyse des Verlaufs von Schilddrüsenerkrankungen verwendet werden.