Tobramycin

Tobramycin ist ein Antibiotikum aus der Klasse der Aminoglykoside, die aus der Fermentation von Streptomyces tenebrarius stammen.

Tobramycin

Tobramycin - chemische Struktur.

Tobramycin ist in verschiedenen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, einschließlich einer Verneblerlösung, Inhalationspulver, Augentropfen, ophthalmischer Salbe und einer Lösung zur Intramuskuläre oder intravenösen Verabreichung.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Anwendung von Tobramycin ist indiziert für die Behandlung von:

Darüber hinaus kann parenterales Tobramycin als Arzneimittel der zweiten Wahl bei der Behandlung von Infektionen mit Escherichia coli und Staphylokokken verwendet werden.

Warnungen

Tobramycin ist ototoxisch und nephrotoxisch (bzw. toxisch für das Ohr und die Nieren), daher sollten vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel und während der Dauer desselben regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion und des Gehörs durchgeführt werden. .
Wenn Tobramycin parenteral verabreicht wird, sollten die Blutkonzentrationen desselben regelmäßig überwacht werden, um nicht zu hohe Konzentrationen des Arzneimittels zu erreichen, die den Beginn von Ototoxizität und / oder Nephrotoxizität erleichtern könnten.
Tobramycin sollte bei Säuglingen und Frühgeborenen mit Vorsicht angewendet werden, da die Nieren noch nicht vollständig ausgereift sind.
Treten Anzeichen einer renalen Toxizität oder otovestibulären Toxizität auf, sollte die Behandlung mit Tobramycin sofort abgebrochen werden.
Wenn Tobramycin durch Inhalation verabreicht wird, kann es zu Husten, Engegefühl in der Brust oder Keuchen führen. Wenn dies geschieht, sollte die Behandlung mit dem Medikament ausgesetzt werden und Sie sollten sofort den Arzt informieren, der entscheiden wird, was zu tun ist.
Die Verwendung von Tobramycin kann die Entwicklung von Sekundärinfektionen (Superinfektionen) von resistenten Bakterien oder Pilzen fördern.
Tobramycin kann Muskelschwäche bei Patienten mit bereits bestehender Myasthenia gravis oder vorbestehenden Parkinson-Krankheit verschlimmern.
Tobramycin kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Tobramycin und anderen nephrotoxischen und / oder ototoxischen Arzneimitteln sollte vermieden werden. Unter diesen Drogen erinnern wir uns:

In jedem Fall sollten Sie immer noch Ihren Arzt informieren, wenn Sie - oder wenn Sie kürzlich eingestellt wurden - Medikamente jeglicher Art einnehmen, einschließlich frei verkäuflicher Medikamente und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Tobramycin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, obwohl nicht alle Patienten sie erfahren. Dies liegt an der unterschiedlichen Empfindlichkeit, die jedes Individuum gegenüber dem Medikament hat. Daher wird nicht gesagt, dass sich die negativen Auswirkungen bei allen Menschen in gleicher Intensität manifestieren.
Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Tobramycin-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Erkrankungen der Nieren und der Harnwege

Die Behandlung mit Tobramycin kann bewirken:

Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths

Die Behandlung von Tobramycin kann verursachen:

Neuromuskuläre Blockade und Atemlähmung

Die Behandlung mit Tobramycin kann eine neuromuskuläre Blockade mit Atemlähmung verursachen, die sofort behandelt werden muss.
Darüber hinaus können sekundäre und anhaltende Apnoe bei anästhesierten Patienten und bei der Behandlung mit dem Arzneimittel auftreten.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Die Behandlung mit Tobramycin kann bewirken:

Gastrointestinale Störungen

Die Behandlung mit Tobramycin kann zu Übelkeit, erbrechen und Durchfall führen.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Tobramycin kann Kopfschmerzen, Benommenheit, geistige Verwirrung und Orientierungslosigkeit verursachen.

Veränderungen der Blutzusammensetzung

Die Verwendung von Tobramycin kann dazu führen:

Typische Nebenwirkungen der okulären Verabreichung

Zusätzlich zu einigen der oben beschriebenen Nebenwirkungen kann das okuläre Tobramycin verursachen:

Typische Nebenwirkungen der inhalativen Verabreichung

Zusätzlich zu einigen der oben beschriebenen unerwünschten Wirkungen kann die Behandlung mit inhaliertem Tobramycin verursachen:

Überdosis

Wenn Überdosierung von Tobramycin parenteral verabreicht werden, kann renale Toxizität auftritt, auditiv und / oder vestibuläre, neuromuskuläre Blockade, Atemlähmung oder respiratorische Insuffizienz. Diese Symptome erfordern eine sofortige Behandlung.
Die neuromuskuläre Blockade kann mit der Verabreichung von Calciumsalzen behandelt werden und die notwendigen unterstützenden Therapien müssen begonnen werden.
Hämodialyse kann bei der Beseitigung der übermäßigen Menge an Tobramycin aus dem Blutstrom nützlich sein.
Wenn Sie mit Auge stoppen Tropfen oder Augensalbe mehr als vorgeschrieben, jedoch haben Sie das Auge mit warmem Wasser spülen und erzählen Ihrem Arzt sofort.
Im Fall von Zubereitungen für die Inhalation, wenn s'inali eine Überdosierung von Tobramycin kann die Stimme sehr heiser worden, und in jedem Fall sollten Sie sich an Ihren Arzt sofort.

Aktionsmechanismus

Tobramycin ist ein Aminoglykosid und als solches, seine antimikrobielle Wirkung ausübt, mit der bakteriellen Proteinsynthese durch stören.
Die Synthese von Proteinen in Bakterienzellen erfolgt dank Ribosomen. Diese Organellen sind, die aus ribosomaler RNA und Proteine ​​miteinander verbunden sind zwei Untereinheiten zu bilden: 30S-Untereinheit und die 50S-Untereinheit.
Das Ribosom hat die Aufgabe, Boten-RNA aus dem Zellkern zu übersetzen und das Protein zu synthetisieren, für die es kodiert.
Tobramycin bindet an die ribosomalen Untereinheit 30S und dadurch kann Boten-RNA verhindern an das Ribosom zu binden und kann auch eine „Fehlinterpretation“ der Boten-RNA selbst, zwingt das Ribosom zu synthetisieren Proteine ​​„schlecht“ Proteine ​​nicht genannt induzieren -senso.
Einige dieser Nicht-Sinn-Proteine ​​sind in der Bakterienzellmembran enthalten, indem sie ihre Permeabilität verändern. Die Veränderung der Membranpermeabilität ermöglicht den Eintritt eines anderen Antibiotikums in die Zelle, wodurch ein Gesamtblock der Proteinsynthese verursacht wird.

Benutzungsmodus - Dosierung

Wie in der Einleitung dieses Artikels erwähnt, ist Tobramycin verfügbar für:

  • Inhalative Verabreichung in Form einer Verneblerlösung oder Kapseln, die Inhalationspulver enthalten;
  • Augenbeförderung in Form von Augentropfen oder Augensalben;
  • Intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung in Form einer Injektionslösung.

Im Folgenden finden Sie einige Angaben zu den Dosen Tobramycin, die routinemäßig in der Therapie verwendet werden.
In jedem Fall kann der Arzt die Dosierung von Tobramycin und die Dauer der Behandlung variieren.

Inhalative Verabreichung

Wenn die Lösung für einen Vernebler Basis Tobramycin verwenden, wird empfohlen, zweimal täglich die Droge zu nehmen (mit einem Zwölf-Stunden-Dosierungsintervalls und die andere) durch eine andere 28-tägigen Pause folgte mindestens 28 Tagen nach der Behandlung ohne die Droge zu nehmen. Der Zyklus muss wiederholt werden, bis der Arzt entscheidet, die Therapie zu beenden.
Wenn die Kapseln mit dem Pulver für die Inhalation mit dem Inhalator angebracht, jedoch enthalten, ist die empfohlene Dosis Tobramycin vier Kapseln zweimal pro Tag, mit einem Zwölf-Stunden-Intervall zwischen einer Applikation und einem anderen.

Verabreichung nach Augenart

Bei der Verwendung der Augen Tobramycin fallen, sollen Sie bei akuten und dreimal täglich bei chronischen Formen oder nach ärztlicher Verschreibung zwei Tropfen Medizin in den Bindehautsack viermal täglich vermitteln.
Wenn Sie Augentropfen verwenden, in retardierter Form, können Sie einen Tropfen von Medikamenten in den Bindehautsack am Morgen und einen Tropfen in der Nacht zu vermitteln, oder in Übereinstimmung mit einem Rezepte.
Ophthalmologische Salbe sollte 2-4 mal täglich auf den Konjunktivalsack aufgetragen werden, wie von einem Arzt verschrieben.

Intramuskuläre oder intravenösen Verabreichung

Die Tobramycin-Dosis, die üblicherweise bei Erwachsenen verabreicht wird, beträgt 3-6 mg / kg Körpergewicht und wird in einer Einzeldosis eingenommen.
Bei Kindern in der Regel Tobramycin verwendete Dosis ist 6-7,5 mg / kg Körpergewicht pro Tag, verabreicht in 3-4 aufgeteilten Dosen in regelmäßigen Abständen.
Bei Säuglingen und Frühgeborenen beträgt die übliche Dosis von Tobramycin 4 mg / kg Körpergewicht pro Tag, die in zwei getrennten, zwölf Stunden voneinander entfernten Dosen eingenommen werden.
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz werden kleinere Tobramycin-Dosen als die üblicherweise verwendeten verabreicht.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Tobramycin, das von schwangeren Frauen parenteral verabreicht wird, ist kontraindiziert, da das Arzneimittel in der Lage ist, die Plazenta zu durchqueren und den Fötus schädigen kann. Die Verwendung von parenteralem Tobramycin ist auch bei stillenden Müttern kontraindiziert, weil der Säugling möglicherweise geschädigt wird.
In Bezug auf Tobramycin-Präparate, die inhalativ oder ophthalmologisch verabreicht werden sollen, sollten schwangere Frauen und stillende Mütter - vor der Einnahme solcher Medikamente - unbedingt den Arzt konsultieren, der entscheidet, was zu tun ist.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Tobramycin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Tobramycin selbst;
  • Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber anderen Aminoglykosiden;
  • Während der Schwangerschaft und Stillzeit (nur wenn Tobramycin parenteral verabreicht wird).