TSH — Was ist das? Normale Werte und Ursachen geänderte Werte

Allgemeinheit

TSH ist ein Hormon, das direkt die Schilddrüsenaktivität beeinflusst.

Mit seiner Anwesenheit fördert TSH die Aufnahme von Jod und die Freisetzung von Hormonen Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) in den Blutkreislauf.
TSH-PrüfungThyreotropes Hormon oder Thyreotropin genanntes TSH wird auch vom Hypophysenvorderlappen (einer kleinen Drüse an der Schädelbasis) produziert. Die Freisetzung von TSH durch die Hypophyse wiederum wird durch ein anderes Hormon kontrolliert, das vom Hypothalamus produziert und sekretiert wird und TRH (oder Thyrotropin-Releasing-Hormon) genannt wird.

Die Sekretion von Thyrotropin wird stattdessen durch zirkulierende Schilddrüsenhormone gehemmt: Wenn diese im Blut in ausreichenden Mengen vorhanden sind, verlangsamt die Hypophyse die Produktion von TSH.
Aus diesem Grund ist die Bestimmung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons der erste nützliche Test, um die Funktionsfähigkeit der Schilddrüse nicht nur bei Verdacht auf Probleme, sondern auch für eine routinemäßige Überprüfung der Gesundheit der Drüse selbst zu beurteilen.

Was

Biologische Rolle und Funktionen im Organismus

Das thyrotrope Hormon - besser bekannt als TSH - ist ein Peptidhormon, das von den Thyrotropzellen des Hypophysenvorderlappens ausgeschüttet wird.
Die Sekretion von TSH (Thyroid Stimulating Hormone) wird durch das hypothalamische Hormon TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) und durch den Plasmaspiegel der Schilddrüsenhormone gesteuert, genau wie in der Abbildung dargestellt; es unterliegt daher einer doppelten Kontrolle: einerseits wird es durch den hypothalamischen Faktor TRH stimuliert und andererseits wird es durch jene Schilddrüsenhormone inhibiert, die das TSH selbst zur Produktion beigetragen hat. Umgekehrt verursacht der Rückgang der letzteren einen Anstieg des TSH, der wiederum die Schilddrüsensekretion stimuliert.
Hypophyse und FeedbackIn beiden Fällen wirken die von der Schilddrüse sezernierten Hormone sowohl direkt auf der Ebene der Adenohypophyse als auch indirekt auf der Ebene des Hypothalamus. Zu diesem Zweck bezieht sich der Regulationsmechanismus auf die Hypothalamus-Hypophyse-Schilddrüsen-Achse, die oft als ein Beispiel negativer Rückkopplung für Bildungszwecke dargestellt wird.

Selbst ein starker Abfall der Umgebungstemperatur bewirkt, dass der Hypothalamus die Sekretion von TRH erhöht, mit erhöhten Plasma-TSH-Spiegeln (die Schilddrüsenhormone beschleunigen den Stoffwechsel und damit die Wärmeproduktion). Bei Bedarf kann der Hypothalamus auch die Sekretion von TSH durch Somatostatin verlangsamen.
Das thyrotrope Hormon wirkt auf Schilddrüsenebene und stimuliert sein Wachstum und seine endokrine Aktivität (Biosynthese und Hormonsekretion). Die von dieser Drüse produzierten Hormone, die beide Jod enthalten, werden Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) genannt, das allein 90% des Sekrets bedeckt.


TSH- und Basedow-Krankheit

Wie alle Peptidhormone führt TSH seine biologische Wirkung durch Interaktion mit spezifischen Membranrezeptoren aus; Bei einer bestimmten Krankheit, die als Basedow-Krankheit bekannt ist, binden abnormale Antikörper an diese Rezeptoren, die die biologische Wirkung von TSH nachahmen. Dies führt zu einer übermäßigen Stimulierung der Schilddrüsenaktivität mit einem klinischen Syndrom, das durch den Überschuss an T3 und T4 (Thyreotoxikose) verstärkt wird, oft begleitet von Kropf, dh eine Zunahme - in diesem Fall weit verbreitet und einheitlich - der Schilddrüse. Bei Patienten mit Morbus Basedow sind die Spiegel von TSH extrem niedrig, um gar nichts zu vermissen (da die Thyrotropin-Sekretion durch den Überschuss an Schilddrüsenhormonen gehemmt wird). Es ergibt sich, dass bei dieser und bei allen anderen Erkrankungen der Schilddrüse, um wertvolle Informationen über ihre Aktivität zu erhalten, die Plasmaspiegel sowohl von TSH, T4 als auch von T3 bewertet werden müssen.

Weil es gemessen wird

Wie bereits erwähnt, ist TSH ein Hormon, das die Produktion und Sekretion von Schilddrüsenhormonen reguliert. Daher wird TSH gemessen, um zu verifizieren und zu bewerten, ob die Schilddrüse richtig funktioniert, indem mögliche Veränderungen der Hormonsekretion identifiziert werden.

Wenn es notwendig ist, die Schilddrüsenfunktion zu bestimmen, wird auf die TSH, T3- und T4-Hormone Bezug genommen, die Teil der entsprechenden Blutanalysetafel sind.

  • Wenn ein niedriger TSH im Vergleich zu hohen Spiegeln von T3 und T4 aufgezeichnet wird, ist es sehr wahrscheinlich, dass es ein klinisches Bild von Hyperthyreose gibt, daher eine übermäßige Schilddrüsenaktivität.
  • Hypothyreose dagegen wird bezeichnet, wenn das thyrotrope Hormon hoch ist und T3 und T4 niedrig sind.

Darüber hinaus ermöglicht die Erkennung von TSH-Werten die Überwachung, ob die Therapie zur Behandlung von Hypothyreose oder Hyperthyreose funktioniert.


Eine Veränderung des thyrotrophen Hormonspiegels weist auf einen Überschuss oder Mangel an Konzentration der verfügbaren Schilddrüsenhormone hin, gibt jedoch keinen Grund dafür an. Um die Ursache zu verstehen, führt das Auffinden einer abnormalen TSH-Konzentration normalerweise zur Durchführung anderer Untersuchungen.

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

Die Bestimmung von TSH wird vom Arzt angezeigt für:

  • Die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen bei Vorliegen einer charakteristischen Symptomatologie und / oder einer Vergrößerung der Schilddrüse zu untersuchen und zu unterstützen;
  • Überwachen Sie die Wirksamkeit des therapeutischen Protokolls bei Hypothyreose oder Hyperthyreose. Bei Schilddrüsenunterfunktion gibt es eine Substitutionstherapie mit Schilddrüsenhormonen; Bei Hyperthyreose wird die Schilddrüsenaktivität unterdrückt.

Normale Werte

Bei gesunden Erwachsenen liegt das Blut-TSH zwischen 0,4 und 4 μU / ml (mit variablen Referenzintervallen von Labor zu Labor, auch in Bezug auf die Eigenschaften des Patienten).

TSH Alto - Ursachen

  • Primitive Hypothyreose (wenn die Schilddrüse keine ausreichenden Mengen ihrer Hormone synthetisiert, versuchen die Hypophyse und der Hypothalamus, sie durch Erhöhung der Synthese von TSH zu stimulieren):
    • Angeborene Hypothyreose (Kretinismus);
    • (. ZB für Jodmangel, chirurgische Entfernung der Schilddrüse, chronische Wirkungen der Behandlung mit radioaktivem Jod) Hypothyreose erworben.
  • Periphere und / oder hypophysäre Resistenz gegen Schilddrüsenhormone.
  • Hashimoto-Thyreoiditis.
  • Verabreichung von Thyreostatika (Thioamide - Methimazol, Propylthiouracil).
  • Hypophysäre "autonome" Hypersekretion: TSH sezernierende Adenome.
  • Ungenügende Aufnahme von Schilddrüsenhormonen (zB Eutirox) bei der Behandlung von Hypothyreose.
  • Produktion paraneoplastisches ektopische ähnlicher Stoffe zu TSH (zB in Gegenwart von bösartigen Tumoren variiert Sitz: Lunge, Magen, Darm, Brust, Gebärmutter, Prostata etc.).

Niedriger TSH - Ursachen

  • Primitive Hyperthyreose:
  • Hypothyreose sekundäre oder tertiäre, jeweils mit der Unfähigkeit der Hypophysen Zusammenhang TSH abzusondern, den ersten und dem Hypothalamus zu sezer TRH, den zweiten; zu unterscheiden, sind die beiden Formen die Werte von TSH nach TRH Injektion gemessen: wenn sie das Problem ist im Hypothalamus Niveau erhöhen (zB Hypothalamus Tumoren.), während, wenn sie niedrig bleiben, auf der Ebene Hypophysen das Problem ist (zB Hypophysenadenome.).
  • Erstes Trimester der Schwangerschaft.
  • Übermäßige Aufnahme von Schilddrüsenhormonen (zB Eutirox) bei der Behandlung von Hypothyreose.

Wie man misst

Der TSH-Test wird an einer Blutprobe aus einer Armvene durchgeführt.

Vorbereitung

Eine Reihe von Medikamenten kann die Niveaus von TSH (Aspirin, Interferon, Glucocorticoide, Dopamin-Antagonisten, Somatostatin und Bexaroten) verringern oder erhöhen. Aus diesem Grund ist es wichtig, vor der Analyse des Blut-TSH den Arzt über alle laufenden pharmakologischen Behandlungen zu informieren.
Die Ergebnisse können auch beeinflusst werden durch:

Interpretation der Ergebnisse

  • Thyrotropin-Werte, die höher als die der Referenz sind, weisen oft auf eine Situation mit Hypothyreose hin (Verlangsamung der Schilddrüsenaktivität). In den meisten Fällen ist dieser Zustand auf eine geschädigte Schilddrüse oder auf einen Angriff der Drüse durch das Immunsystem zurückzuführen. Ein hohes TSH kann auch mit Tumorformen der Schilddrüse assoziiert sein, die das Hormon unregelmäßig produzieren.
  • Niedrigere Konzentrationen von Thyrotropin können jedoch berichten, was die Anwesenheit von Hyperthyreose (eine Überfunktion der Schilddrüse) oder ein schlechtes Funktionieren des Hypophyse.

TSH.

T4

T3

Interpretation.

hoch.

normal.

normal.

Moderate (subklinische) Hypothyreose.

hoch.

niedrig.

Niedrig normal.

Schilddrüsenunterfunktion.

Norma.

normal.

normal.

Euthyreoidismus (gesunder Patient)

niedrig.

normal.

normal.

Moderate Hyperthyreose (subklinisch)

niedrig.

Hoch normal.

Hoch normal.

Posterischer Hypertirodismus.

niedrig.

Niedrig normal.

Niedrig normal.

Seltene Hypothyreose
Hypophyse (sekundär)