Vancomycin

Vancomycin ist ein zyklisches Peptid mit antibiotischer Wirkung, das durch Fermentation des Bakteriums Amicolatopsis orientalis gewonnen wird. Es hat ein Wirkungsspektrum, das auf Gram-positive Bakterien beschränkt ist und ist besonders nützlich gegen multiresistente Bakterien.
Vancomycin wird in pharmazeutischen Formulierungen vermarktet, die zur oralen Verabreichung und intravenösen Infusion geeignet sind.


Vancomycin
Vancomycin - chemische Struktur

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Verwendung von Vancomycin ist angezeigt bei der Behandlung von:

Vancomycin kann auch bei der Prävention von bakterieller Endokarditis während der Operation Verwendung werden.

Warnungen

Vor Beginn der Behandlung mit Vancomycin sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie eine der folgenden Bedingungen haben:

  • Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden;
  • Wenn Sie ein niedriges Blutbild haben;
  • Wenn Sie an Taubheit oder anderen Ohrenproblemen leiden;
  • Wenn Sie schwanger sind oder Stillen;
  • Wenn Sie über 60 Jahre alt sind;
  • Wenn Sie sich einer Operation unterschiedlichen müssen;
  • Für den Fall, dass Patienten Frühchen sind.

Wenn eine allergische Reaktion auf Vancomycin auftritt, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen werden.
Wenn Vancomycin durch zu schnelle Infusion verabreicht wird, können Hypotonie und Hautausschlag auftreten. Diese Symptome klingen normalerweise ab, wenn die Infusion aufhört.
Vancomycin sollte bei Patienten mit Nierenerkrankungen oder nephrotoxischen Arzneimitteln mit Vorsicht angewendet werden, da ein erhöhtes Risiko für eine Nierentoxizität besteht.
Während der gesamten Dauer der Behandlung mit Vancomycin sollten regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion durchgeführt werden.
Patienten mit vorbestehender Taubheit - bei Behandlung mit hochdosiertem Vancomycin oder mit Vancomycin in Kombination mit anderen ototoxischen Arzneimitteln - können eine vorübergehende oder dauerhafte Taubheit entwickeln.
Während der Behandlung mit Vancomycin, besonders für lange Zeiträume, müssen regelmäßige Bluttests durchgeführt werden.
Vancomycin kann Superinfektionen von resistenten Bakterien oder Pilzen, die normalerweise in der menschlichen Bakterienflora vorhanden sind, begünstigen.
Vancomycin kann die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen, daher ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Vancomycin und anderen ototoxischen und / oder nephrotoxischen Arzneimitteln sollte vermieden werden. Unter diesen Drogen erwähnen wir:

Nach der gleichzeitigen Anwendung von Vancomycin und Anästhetika wurden Hautausschläge, histaminartige Rötungen und Anaphylaxie berichtet.

Nebenwirkungen

Vancomycin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, obwohl nicht alle Patienten diese Nebenwirkungen erfahren. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit ab, die jede Person gegenüber der Droge hat. Daher wird nicht gesagt, dass die nachteiligen Wirkungen alle und mit der gleichen Intensität in jedem Individuum auftreten.
Die folgenden Nebenwirkungen sind die wichtigsten, die während der Vancomycin-Therapie auftreten können.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Vancomycin kann zu Störungen des Blut-Lymphsystems (dh des Systems, das für die Bildung von Blutzellen verantwortlich ist) führen. Diese Störungen können bewirken:

Allergische Reaktionen

Vancomycin kann allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen auslösen. Diese Reaktionen können mit folgenden Symptomen auftreten:

Gastrointestinale Störungen

Vancomycin-Therapie kann zu Übelkeit und - nur bei intravenöser Einnahme - zu pseudomembranöser Kolitis führen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die Behandlung mit Vancomycin kann verursachen:

Hepatobiliäre Störungen

Vancomycin-Therapie kann die Blutspiegel von Lebertransaminasen, Hepatitis und Gelbsucht erhöhen.

Erkrankungen der Nieren und der Harnwege

Die Behandlung mit Vancomycin kann die Nierenfunktionstests verändern. Darüber hinaus kann das Medikament Nierenversagen und interstitielle Nephritis verursachen.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Die Behandlung mit Vancomycin kann den Beginn von:

  • Exfoliative Dermatitis;
  • Bullöse Dermatitis;
  • Ausschlag;
  • Juckreiz;
  • Urtikaria;
  • Toxische epidermale Nekrolyse;
  • Stevens-Johnson-Syndrom;
  • Vaskulitis;
  • Anaphylaktisches Syndrom mit erythematöser Eruption.

Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths

Die Behandlung mit Vancomycin kann Schwindel, Tinnitus und Hörverlust verursachen.

Infusionsbedingte Nebenwirkungen

Während oder nach einer schnellen Infusion von Vancomycin kann auftreten:

  • Erythematöser Hautausschlag am Rumpf, am Hals und manchmal im Gesicht, der von Juckreiz, Nesselsucht, Dyspnoe und Keuchen begleitet werden kann (Red-Neck-Syndrom);
  • Hypotensives Syndrom;
  • Spastisches Schmerzsyndrom, dh ein Syndrom, das durch akute und pulsierende Schmerzen und Krämpfe der Brust- oder Paraspinalmuskulatur gekennzeichnet ist;
  • Phlebitis;
  • Thrombophlebitis;
  • Entzündung an der Injektionsstelle.

Überdosis

Wenn eine Vancomycin-Überdosierung vermutet wird, sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren oder zum nächsten Krankenhaus gehen.

Aktionsmechanismus

Vancomycin übt seine antibiotische Wirkung aus, indem es die Synthese der bakteriellen Zellwand hemmt, das heißt, es hemmt die Synthese von Peptidoglycan.
Peptidoglycan ist ein Polymer, das aus parallelen Ketten stickstoffhaltiger Kohlenhydrate besteht, die durch transversale Bindungen zwischen Aminosäureresten miteinander verbunden sind.
Vancomycin wirkt, indem es die Aktivität von zwei grundlegenden Enzymen inhibiert, die an der Biosynthese der vorgenannten Wand beteiligt sind: Transglycosylase und Transpeptidase.
Durch Hemmung der Peptidoglycansynthese durchlaufen die Bakterien eine Zelllyse und sterben ab.

Benutzungsmodus - Dosierung

Vancomycin ist zur oralen Verabreichung in Form von Kapseln oder Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen und zur intravenösen Verabreichung in Form eines Pulvers erhältlich, das unmittelbar vor der Verwendung in einem geeigneten Lösungsmittel gelöst werden muss.
Die Dosierung von Vancomycin und die Dauer der Behandlung sollten vom Arzt festgelegt werden, abhängig von der Art und Schwere der zu behandelnden Infektion und abhängig vom Alter und klinischen Zustand jedes Patienten.
Im Folgenden finden Sie einige Angaben zu den üblicherweise verabreichten Vancomycin-Dosen.
Ungeachtet des gewählten Verabreichungsweges kann der Arzt bei älteren Patienten und / oder Patienten mit Nierenerkrankungen beschließen, kleinere Vancomycin-Dosen als die üblicherweise verwendeten zu verabreichen.

orale Verabreichung

Bei Erwachsenen variiert die übliche Dosis von Vancomycin von 500 mg bis 2 g des Arzneimittels in zwei oder vier aufgeteilten Dosen.
Bei Kindern beträgt die empfohlene Dosis von Vancomycin 40 mg / kg Körpergewicht pro Tag in geteilten Dosen. Die maximale Tagesdosis von 2 g des Arzneimittels sollte niemals überschritten werden.

intravenöse Verabreichung

Bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren beträgt die üblicherweise verwendete Arzneimittelmenge 2 g, die in zwei oder vier Teildosen verabreicht wird.
Bei Kindern unter 12 Jahren beträgt die routinemäßig verabreichte Vancomycin-Dosis alle 6 bis 12 Stunden 10 mg / kg Körpergewicht pro Tag.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Vancomycin bei Schwangeren sollte nur durchgeführt werden, wenn der Arzt dies als einen tatsächlichen Bedarf ansieht.
Da Vancomycin in die Muttermilch ausgeschieden wird, sollten stillende Mütter den Rat des Arztes einholen, der entscheidet, ob das Stillen beendet werden soll oder nicht, bevor das Arzneimittel eingenommen wird.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Vancomycin ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Vancomycin selbst kontraindiziert.