Vulvitis

Allgemeinheit

Die Vulvitis ist eine Entzündung der Vulva, dh des äußeren Teils der weiblichen Genitalien.
VulvitisDie Ursachen, die den Ausbruch von vulvitis bestimmen können, sind unterschiedlich: aufgrund ihrer anatomischen Position kann der Vulva bei Entzündungsprozessen beteiligt sein, die aus dem Genitaltrakt, der Harnwege und der Haut entstehen.
Zu den prädisponierenden und auslösenden Faktoren für Vulvitis gehören Infektionen, allergische Reaktionen und traumatische Verletzungen. Darüber hinaus sind die Schleimhaut und die Vulva-Haut besonders anfällig für Reizungen aufgrund von Feuchtigkeit und lokaler Hitze.
Die Symptomatik der Vulvitis besteht im Wesentlichen aus Rötung, Juckreiz, Ödem, Brennen und Zärtlichkeit. Vulva Irritation kann durch Geschlechtsverkehr und die Gewohnheit einer übermäßigen Intimhygiene verschlimmert werden. Darüber hinaus kann Vulvitis mit Vaginitis verschiedener Art (Entzündung der Vagina) koexistieren; In diesem Fall sprechen wir von Vulvovaginitis.
Die Entzündung wird durch die objektive Untersuchung und Identifizierung von Mikroorganismen diagnostiziert, die für die veränderte Physiologie der vulvo-vaginalen Umgebung verantwortlich sind.
Die Behandlung richtet sich auf die auslösende Ursache, die Beseitigung von Reizstoffen und die Korrektur von Hygienegewohnheiten.

Elemente der Anatomie: Was ist die Vulva?

Aus anatomischer Sicht ist die Vulva die Region, die die Vagina umgibt und mit den äußeren weiblichen Genitalien zusammenfällt.
Genauer gesagt umfasst dieses Organ die folgenden Strukturen:

  • Monte del pube: Entlastung der Haut und des darunter liegenden Fettgewebes zentral im Beckenbereich.
  • Große und kleine Lippen: Gruppe von äußeren und inneren Falten, die die äußere Öffnung der Vagina umgeben.
  • Vaginalvorhof: von den kleinen Lippen umschlossener Bereich, der zum Meatus der Vagina und Urethra führt.
  • Klitoris: kleines erektiles Organ vor dem Vestibulum.
  • Bartolini-Drüsen: Paar kleine Drüsen, die eine Schmierflüssigkeit absondern, die das Eindringen des Penis in die Vagina während des Geschlechtsverkehrs erleichtert.

Das Hymen und die äußere Öffnung der Urethra finden sich auch im Vulvakomplex.

Wer ist gefährdet?

Vulvitis kann Frauen jeden Alters betreffen, obwohl Mädchen, die noch nicht die Pubertät erreicht haben, und ältere Frauen anfälliger für die Entwicklung der Störung sind.

Insbesondere nach der Menopause bewirkt eine deutliche Abnahme der Östrogene eine fortschreitende Verdünnung der Vulva- und Vaginalschleimhäute; Dieses Phänomen kann die Merkmale einiger entzündlicher Prozesse verstärken.

Ursachen

Vulvitis kann durch zahlreiche Ursachen bestimmt werden:

Andere Faktoren, die Vulva Entzündung fördern können, sind:

  • Verletzung von sexuellem Trauma;
  • Chemische Reizung von Urin oder Stuhl bei inkontinenten oder bettlägerigen Patienten;
  • Schlechte intime Hygiene und schlechte Verhaltensgewohnheiten, wie Reinigung von hinten nach vorne nach der Evakuierung und nicht Waschen der Hände nach der Defäkation;
  • Missbrauch von topischen Substanzen (Vaginalspülung, Deosprays, Enthaarungscremes, aggressive Reinigungsmittel und parfümiertes Toilettenpapier);
  • Verwendung von absorbierender oder Slipeinlage wenig atmungsaktiv, mit Unterwäsche aus synthetischen Stoffen (wie Nylon und Lycra) und zu enger Kleidung, die Hautreibung (Körper, Gamaschen, Strümpfe und Jeans) für längere Zeit bewirken;
  • Pharmakologische Therapien auf Basis von Antibiotika oder Kortikosteroiden.

Darüber hinaus kann Vulvitis mit psychosomatischen Störungen, unausgewogener Ernährung (einschließlich Situationen von Avitaminose und Mangelernährung), Harninkontinenz und Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden. Andere prädisponierende Faktoren umfassen Ungleichgewichte, die mit Immunsuppressionszuständen verbunden sind, und systemische Erkrankungen, wie Diabetes und Urämie.

Vulvitis bei Kindern

Im Kindes- und Jugendalter wird die Entzündung der Vulva hauptsächlich durch allergische Reaktionen, irritative Kontaktdermatitis, Lichen sclerosus und infektiöse Prozesse bestimmt.
Bei Neugeborenen wird die Vulva-Dermatitis im Allgemeinen dadurch verursacht, dass eine verschmutzte Windel über längere Zeit nicht ersetzt wurde; In den meisten Fällen sind eine Erhöhung der Häufigkeit der Veränderung und die Anwendung von topischen Emollienzien ausreichende Maßnahmen, um das Problem zu lösen.

Bei älteren Kindern ist die Dermatitis dagegen hauptsächlich auf eine Reizung zurückzuführen, die beispielsweise durch Seife und Waschmittel repräsentiert wird; in diesem Fall kann die Vulvitis durch die Korrektur der Hygienegewohnheiten und die Aussetzung der Verwendung der sensibilisierenden Substanz verhindert werden.Andere Behandlungsmöglichkeiten für Vulva-Dermatitis umfassen die orale Einnahme von Hydroxyzinhydrochlorid oder die topische Anwendung von Hydrocortison.
In der Kindheit sind die Stellen, die für infektiösen vulvitis pinworms (Enterobius vermicularis), Candida albicans und Streptococcus beta-hämolytischen Gruppe A. tritt diese Infektionen vor allem nach einem Antibiotika-Therapie und Kinder mit Diabetes oder mit geschwächtem Immunsystem.
Lichen sclerosus ist eine weitere häufige Ursache für Vulvitis bei Kindern. Die Störung wird in der Haut Bereich um den Anus und Vulva, verursacht Hautrisse, Hypo, Hautatrophie, Plaketten, Abschürfung, Dysurie und Juckreiz. In schweren Fällen können dunkelviolette Prellungen (Ekchymosen) auf der Vulva, Blutverlust und Narbenbildung auftreten. Die Ursache ist unbekannt, aber wahrscheinlich sind genetische oder autoimmune Faktoren in die Ätiologie involviert. Wenn Hautveränderungen bei einer visuellen Untersuchung nicht sichtbar sind, kann der Arzt eine Hautbiopsie durchführen, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Behandlung für Lichen Sclerosus umfasst die Verwendung von topischen Kortikosteroiden.

Symptome

Abhängig von den Ursachen kann sich die Vulvagewebe mit sehr variablen Charakteren manifestieren.
Im Allgemeinen kommt Vulvitis mit:

  • Intensive und anhaltende Vulva Juckreiz;
  • Rötung der kleinen und großen Lippen;
  • Ödem und Zartheit der Vulva.

In einigen Fällen finden sich auch Exkoriationen, Fissuren, Brennen, kleine Vesikel und Ulzerationen. Zu anderen Zeiten kann die Vulva mit schmerzhaften, schuppigen, weißlichen Flecken bedeckt sein.
Die lokale Reizung kann auch in Sekreten oder leichte Blutungen führt, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Brennen (Dyspareunie) und Dysurie (Schmerzen beim Harnlassen). Oft ist eine gleichzeitige Beteiligung der Vagina (Vulvovaginitis).

Mögliche Folgen

Bei inkontinenten oder bettlägerigen Patienten kann mangelnde Hygiene zu chronischer Vulvitis aufgrund längerer Kontakte mit Urin oder Stuhl führen.
Wenn sie nicht richtig behandelt werden, können die Vulviten durch Infektionen kompliziert werden, die sich zu Vaginitis, Urethritis und Zystitis entwickeln können. In seltenen Fällen kann der chronische Entzündungsprozess labiale Adhäsionen hervorrufen, dh Adhäsionen auf der Ebene der Falten um die Vaginal- und Harnröhrenöffnung.

Diagnose

Die vulvite wird auf der Grundlage der Symptome diagnostiziert und Zeichen während der Sammlung der Krankengeschichte (Patienten vollständige Anamnese) und gynäkologische Untersuchung entstanden. Die gynäkologische Untersuchung ermöglicht Rötungen, Veränderungen der Haut, Vulvaödeme und Läsionen, die auf eine Entzündung hinweisen können.
Bei der Untersuchung kann der Arzt auch Exkoriationen, Fissuren und Vesikel finden sowie das Vorhandensein von Ausfluss feststellen. Diese Sekrete können analysiert werden, um zu bestimmen, ob die Vulvitis von einer Infektion abhängt; die mikroskopische Untersuchung dieses Materials liefert tatsächlich einen ersten Hinweis auf die Ätiologie der Vulvitis. Wenn die Ergebnisse der Untersuchungen in der Klinik nicht eindeutig sind, kann das Sekret in Kultur gebracht werden.
Eine mit bestimmten Hygiene- oder Verhaltensgewohnheiten verbundene Symptomatik kann auf eine durch Reizstoffe ausgelöste Vulvitis hinweisen.
Der Arzt kann auch einen Tupfer Verwenden, um eine Probe von Sekreten aus dem Gebärmutterhals zu ergreifen, um die Anwesenheit von sexuell übertragbaren Infektionen zu überprüfen und eine Urinprobe sammelt ernstere Ursachen der Vulva Reizung auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung zielt auf die Ursachen der Vulvitis ab:

  • Im Falle einer bakteriellen Infektion beinhaltet die Therapie die Verwendung von Antibiotika, die oral eingenommen oder topisch für einige Tage angewendet werden.
  • Bei einer Mykose ist dagegen der Einsatz von Antimykotika angezeigt.
  • Wenn irritative Reaktionen gefunden werden, ist es jedoch notwendig, das sensibilisierende Mittel zu vermeiden (wenn es erkannt wird).
  • Wenn die Symptome mäßig oder intensiv sind, kann Ihr Arzt eine pharmakologische Behandlung mit Antibiotika und entzündungshemmenden Mitteln wie Benzydamin verschreiben. Zur Linderung der juckenden Empfindung kann jedoch die Anwendung von topischen Kortikosteroiden indiziert sein.

Die Behandlung der Vulvitis muss nicht nur die vom Gynäkologen angegebene Therapie genau befolgen, sondern auch die Korrektur der Hygienegewohnheiten:

  • Halten Sie die Vulva sauber und trocken, wechseln Sie regelmäßig die Unterwäsche und kümmern Sie sich um die tägliche Körperpflege;
  • Denken Sie nach jeder Evakuierung daran, die Haut und die Schleimhäute sorgfältig von der Rückseite abzutrocknen und waschen Sie sich immer die Hände.
  • Bis zur Heilung ist es ratsam, auf sexuelle Beziehungen zu verzichten oder ein Kondom zu benutzen.
  • Bevorzugen Sie Baumwollkleidung, ein Gewebe, das die lokale Feuchtigkeit reduziert und für eine korrekte Gewebetranspiration sorgt sowie die Stagnation von Sekreten und die Vermehrung von pathogenen Mikroorganismen begrenzt.

Wenn chronische Vulvitis nicht auf die Behandlung reagiert, in der Regel, gehen Ärzte mit einer Biopsie Hauterkrankungen (Vulva Dystrophien, wie Lichen sclerosus oder Plattenepithel-Hyperplasie), um auszuschließen, oder Krebs der Vulva.

Vorbeugung

  • Die tägliche und postkoitale Intimhygiene muss genau, aber nicht übertrieben sein, da sie die natürliche Immunabwehr der äußeren Genitalien verändern könnte;
  • Verwendung Sie keine übermäßig alkalischen oder farbstoffreichen Intimreiniger.
  • Vermeiden Sie die Anwendung von Spray Deodorants, intime duftende Tücher und Enthaarungscremes auf der Vulva;
  • Beschränken Sie die Verwendung von okklusiven Slipeinlagen und Antitranspirantien, Innenabsorbern und synthetischer Unterwäsche, um vulväre und vaginale Umweltveränderungen zu verhindern;
  • Respektieren Sie die Essensregeln für eine korrekte und ausgewogene Ernährung.