Während der Schwangerschaft verwaltet

Gestose
Medizinische Therapie -Chirurgische Therapie
Komplikationstherapie

Wir definieren pathologische Zustände, die bei der Schwangerschaft auftreten und im Allgemeinen mit der Beendigung derselben enden.
Sie können im ersten Quartal im dritten Quartal verwaltet und verwaltet werden.

Die Gesten des ersten Quartals sind :

  • Sialorrhö: sehr häufig vor allem im ersten Trimester der Schwangerschaft, begleitet von Veränderungen im Geschmack. Es ist vor allem ein praktisches Problem und soziale Beziehungen. In besonderen Fällen kann die Verabreichung von Adstringenzien der Speichelsekretion nützlich sein.
  • Schwangerschaft im ersten Trimester Erbrechen: typisch am Morgen und begleitet von Übelkeit und Sialorrhöe. Manchmal kann es hartnäckig werden, Appetitlosigkeit und Austrocknung verursachen: in diesen Fällen kann eine stationäre Behandlung und die Verwendung von parenteraler Ernährung nützlich sein.

Die Gesten des dritten Quartals sind :

  • Hypertonie, Präeklampsie und Eklampsie: Schwangerschaft kann arteriellen Hypertonie bei normotensiven Frauen induzieren oder einen bereits bestehenden hypertensiven Zustand verschlimmern. Präeklampsie ist gekennzeichnet durch Hypertonie, Ödeme und Proteinurie; stellt eine mögliche Entwicklung von Bluthochdruck dar und kann sich wiederum zu Eklampsie entwickeln. Letzteres stellt den schwersten Zustand der Gestose dar und ist durch das Auftreten von Krämpfen und Bewusstseinsverlust gekennzeichnet.
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  • Epidemiology

    Es wird geschätzt, dass etwa 15% der Schwangerschaften mit arterieller Hypertonie kompliziert sind und etwa 50.000 Frauen jährlich an Eklampsie sterben. Die größte Anzahl von Fällen konzentriert sich auf weniger entwickelte Gebiete des Planeten; In den Industrieländern hat die frühzeitige Diagnose von Bluthochdruck während der Schwangerschaft die Sterblichkeit und Komplikationen erheblich verringert. Proteinurie in Verbindung mit arterieller Hypertonie erhöht das Risiko für perinatale Mortalität und Morbidität erheblich.

  • Ätiologie

    Bis heute gibt es keine eindeutige und eindeutige Erklärung, warum manche Frauen während der Schwangerschaft zu Bluthochdruck und deren Komplikationen kommen und andere nicht. Als mögliche Ursachen wurden jedoch mehrere Faktoren vorgeschlagen, darunter:

  • Immunologische Mechanismen, eine veränderte Immunantwort, mit der Produktion von Antigenen zu den Plazentakomponenten.
  • Genetische Veranlagung.
  • Mangelernährung, insbesondere für die Häufigkeit bei Frauen, die keine ausreichende und ausreichende Ernährung haben.
  • Vasoaktive Faktoren: normalerweise vorhandene Substanzen, die den Gefäßtonus regulieren.
  • Veränderungen des Endothels der Plazentagefäße.
  • Diagnose

    Die Diagnose von Bluthochdruck in der Schwangerschaft ist immer noch Gegenstand von Kontroversen; es kann definiert werden:

    • diastolischer Blutdruck (Minimum) größer als 90 mmHg und systolischer Druck (Maximum) größer als 140 mmHg;
    • oder als eine Erhöhung von 15 mm Hg und dem diastolischen Druck von 30 mm Hg systolisch in Vergleich zu den Ausgangswerten, gemessen an mindestens 2 Gelegenheiten 6 Stunden auseinander.
    • Ein Anstieg der Blutdruckwerte während der Schwangerschaft kann jedoch auch als Folge des neuen metabolischen Gleichgewichts des Organismus normal sein.
      Präeklampsie wird durch das gleichzeitige Auftreten von Hypertonie, Proteinurie und Ödemen definiert. Es spricht man von Proteinurie, wenn 300 mg oder mehr Proteine ​​innerhalb von 24 Stunden im Urin erscheinen.
      Die Ödeme sind aufgrund der Ansammlung von Fluiden in den Dermis: zusätzlich zu sichtbaren als vergrößerter Teil ist (insbesondere die Knöchel) mit einem Gefühl der Schwere, werden durch die Grübchen zu Akupressur Permanenz aus.

    • Symptomatologie

      Arterielle Hypertonie kann keine besondere Symptomatologie oder assoziieren mit Kopfschmerzen.
      Die häufigsten Symptome sind Kopfschmerzen, Visusstörungen, Bauchschmerzen und Oligurie. In Gegenwart von Proteinurie und erhöhten arteriellen Druckwerten markieren sie die Progression von mittelschwerer bis schwerer Präeklampsie, und letztere führt schneller zu Eklampsie.
      Die eklamische Krise beginnt mit dem Auftreten von Krämpfen und Bewusstseinsstörungen.

    • Laborprüfungen

      Laborberichte zur Bestätigung der Diagnose sind: ein Urintest mit Proteinurie> 300 mg / 24 h; Der Anstieg der Serum-Kreatinin, wobei eine Reduktion der Plättchen Thrombozytopenie, erhöhte Bilirubin sagte Hyperbilirubinämie, erhöhte Transaminasen und Leberenzyme.

    • Instrumentelle Untersuchungen

      Ultraschall ist nützlich für eine rechtzeitige Diagnose der Plazentalösung.

    • Komplikationen

      Auch unter kontinuierlicher Überwachung ist der Patient nicht ohne Komplikationen. Die häufigsten sind:

      • Akuter fetaler Distress aufgrund von Sauerstoffmangel;
      • Ablösung der Plazenta, die sofortigen Rückgriff auf Kaiserschnitt erfordert;
      • Lungenödem der Mutter aufgrund von Herz-Kreislauf-Ungleichgewicht und Flüssigkeitsretention; Es äußert sich mit Schwierigkeiten beim Atmen, Gefühl der Atemlosigkeit und Husten begleitet von Auswurf von rosa Farbe.
      • Therapiemedizinische

        Von arterieller Hypertonie:
        • Die Medikamente in der Schwangerschaft sind Alpha-Methyl-Dopa und Clonidin. Sie haben den wichtigen Vorteil, dass sie dem Fötus keinen Schaden zufügen;
        • Folgende werden am wenigsten verwendet: Calcium-Antagonisten, da sie Ödeme, Beta-Blocker und ACE-Hemmer verschlimmern; Letztere sind absolut verboten, weil sie teratogen sind.
        • Von mittelschwerer oder schwerer Präeklampsie und Eklampsie:

          • Hospitalisierung ist notwendig.
        • TherapieChirurgie

          Kaiserschnitt.

        • Therapie Komplikationen

          Fötaler Distress und Plazentalösung erfordern einen Kaiserschnitt.
          Lungenödem sollte mit Sauerstoff behandelt werden, kontinuierliche Überwachung der Herz-und Atemfunktion, Diuretika, wo angezeigt und wo Wasser-und Elektrolythaushalt es zulassen.

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