Zwischenwirbelscheibe

BandscheibenvorfallDiskopathieZwischenwirbelscheibe

Bandscheibe - Struktur und Funktionen

Die Bandscheibe ist ein wahres Natur Stoßdämpfer zwischen einem Wirbel angeordnet ist und der andere mit dem Ziel, den Druck zum Beispiel bei den Bewegungen, entwickelt mildert, beim Springen, Laufen oder Schocks auf dem Autositz leiden. Die Funktionen der Bandscheibe gehen jedoch weit über die sehr wichtige Anti-Schock-Wirkung hinaus. Dieses Lager gibt den überlagerten Wirbeln tatsächlich eine gewisse Beweglichkeit, für die sich die Säule in gewissen Grenzen in alle Richtungen biegen und mäßige Rotationsbewegungen ausführen kann; Wären die Bandscheiben nicht vorhanden, hätten die Wirbelkörper aufgrund ihrer anatomischen Form eine noch engere Gelenkauslenkung.

Die Bandscheibe ist eine flexible faserknorpelige Struktur; es hat die Form einer bikonvexen Linse, die sich gut an die der Wirbelkörper anpasst, an denen es sich befindet. Auf jeder Platte können zwei Teile erkannt werden:

  • der POLPOSO NUCLEUS: eine zentrale gelatinöse, gelbliche Masse, bestehend aus hoch hygroskopischen Mucopolysacchariden (Wasserrückhaltung); es ist so ausgelegt, dass es auf die Beanspruchungen der auf die Säule wirkenden Kräfte reagiert und sie gleichmäßig auf den Ringraum verteilt.
  • ANULUS FIBROSO: festes und konzentrisches Randgerüst, dessen Fasern in regelmäßigen konzentrierten Schichten angeordnet sind, die einander kreuzen. Sein Zweck ist es, den zentralen Kern zu enthalten und zu schützen, und verleiht der Platte einen großen Widerstand gegen Kompression.
discopatia

Die Funktion der Scheiben ist besonders wichtig in der Lendenwirbelsäule, wo die Wirbel durch die darüber liegende Belastung stärker beansprucht werden. Aus diesem Grund erreichen die Zwischenwirbelscheiben zwischen L1 und L5 eine größere Dicke und sind proportional größer als die Wirbelkörper. Dieses Verhältnis, das 1/3 entspricht, fällt auf 1/4 in den Halswirbeln und auf 1/7 in den dorsalen, auch aus diesem Grund haben sie weniger Beweglichkeit.

Abgesehen davon, dass sie in Abhängigkeit vom Sitz der Wirbelsäule leicht in ihrer Form variieren, sind die Bandscheiben an der Vorderseite normalerweise dicker (zum Abdomen hin gerichtet); sie fehlen auch zwischen den Kreuz- und Steißbeinwirbeln sowie zwischen den ersten beiden Halswirbeln.

Die Bandscheiben sind sowohl vorne als auch hinten entlang der gesamten Säule durch faserige Bänder verbunden, die eine starke Verstärkungsstruktur bilden.

Erwachsene Bandscheiben besitzen kein Blutsprühen; dünne Blutgefäße betreten und verlassen die Scheibe in den ersten Lebensjahren, neigen dann aber dazu, in 20-30 Jahren zu verschwinden. Folglich ernährt sich die Bandscheibe im wesentlichen durch Osmose von den sie umgebenden Kapillarbetten; auf die gleiche Weise beseitigt es Abfallstoffe. Dieser Mechanismus wird durch Druckänderungen innerhalb der Scheibe aktiviert, die während der Säulenbewegungen erzeugt werden.

Degeneration der Bandscheiben

Wenn Druck auf die Zwischenwirbelscheibe ausgeübt wird, werden Nährflüssigkeiten und eine Verringerung der Dicke erhalten. Umgekehrt, wenn der Druck entfernt wird (zum Beispiel während des Schlafs oder durch Verwendung einer Umkehrbank), wird Flüssigkeit nach innen gezogen und die Struktur wird wiederhergestellt. E ‚bekannt ist, in der Tat, dass die Statur zu erwachenden ist etwa zwei Zentimeter höher als die am Ende eines Arbeitstages gemessen, da jede Bandscheibe täglich Variationen gleich 10% seiner Dicke erfährt.

Bei jungen Menschen machen die verschiedenen Scheiben 25% der Höhe der Rachis aus, aber dieser Prozentsatz wird mit zunehmendem Alter abnehmen. Das fortschreitende Alter bringt in der Tat einen fortschreitenden und irreversiblen Wasserverlust und Funktionsverlust der Bandscheibe mit sich, die zum "Stoßdämpfer" wird.

Während der Wassergehalt in den Bandscheiben junger Menschen etwa 80-85% beträgt, fällt dieser Anteil bei älteren Menschen auf unter 70%.

Zwischenwirbelscheibe geladen

Laut Nachesom variiert der Druck auf die dritte lumbale Bandscheibe in Abhängigkeit von der eingenommenen Position stark. Fertig 100% der Last in der natürlichen aufrechten Stellung ausgeübt wurde, wird der Druck auf 25% reduziert in horizontalem Dekubitus und steigt auf 150% in einer Sitzposition und zu 180% in Flexion des Rumpfes.

(Nachemson A - Der Holzrücken - Eine orthopädische Herausforderung: Wirbelsäule 1:59 - 71, März 1976)

Wenn die Spannungen, auf die sich die Bandscheibe trifft, besonders intensiv sind, kann der Widerstand des ringförmigen Behälters gewonnen werden und eine Verlagerung des Kerns aus seiner zentralen Position hervorbringen. Das gleiche Ergebnis kann die Folge einer chronischen Belastung durch verschleißfeste Vibrationen und Belastungen sein, die die Toleranzschwelle des Ringraums erheblich verringern. In diesen Fällen sprechen wir von Diskushernie, die in verschiedenen Graden und Typen auftreten kann, je nachdem, wie der Nucleus bewegt wird.

In den schwersten Fällen löst sich der Nucleus pulposus vollständig von der Bandscheibe, wie eine "zerdrückte Denitrifikate". Je nach Position kann der Prolaps Schmerzen oder Lähmungen im Rücken verursachen, die sich manchmal auch auf die Beine und Füße und / oder Arme und Hände ausdehnen. Diese Symptome sind das Ergebnis einer direkten Kompression der Bandscheibe auf die benachbarten Nervenwurzeln und ihrer Reizung aufgrund der Freisetzung von Entzündungsmitteln, die aus dem Abbau der Bandscheibenproteine ​​resultieren.

Der schwächste Punkt der Bandscheibe befindet sich auf der Rückseite des faserigen Kerns, nahe dem Foramen intervertebrale, weshalb die meisten Herniationen auf dieser Ebene auftreten.

Unter den vielen Behandlungsmöglichkeiten, aber in einigen ausgewählten Fällen (angesichts die Empfindlichkeit und die Invasivität des Eingriffs), besteht die Möglichkeit, die beschädigte Bandscheibe mit einer künstlichen Prothese zu ersetzen.