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Zysten in der Brust

Allgemeinheit

Breast Zysten sind kleine sacciform Formationen, in der Regel mit Flüssigkeit gefüllt, die im Brustgewebe entwickeln. Diese Läsionen sind bei perimenopausalen Frauen ziemlich häufig und treten manchmal in Verbindung mit fibrozystischer Mastopathie auf.

Zysten in der BrustZu den Symptomen, die mit den Zysten einhergehen, gehören Spannungsgefühl und Brustschmerzen, die typischerweise in der prämenstruellen Periode akzentuiert werden.
Normalerweise sind die zystischen Gebilde der Brust gutartig und entwickeln sich nicht zu Malignität; Das Vorhandensein einer oder mehrerer Läsionen macht jedoch eine klinische Überwachung angemessen.
Im Allgemeinen benötigen Brustzysten keine Behandlung, außer in Fällen, in denen die Symptome und die Größe solcher Läsionen für den Patienten unangenehm sind. In diesen Fällen ist es sinnvoll, die in den sacciformen Formationen enthaltene Flüssigkeit mittels Nadelaspiration (gleichzeitig diagnostisches und therapeutisches Verfahren) zu entleeren; alternativ, wenn auch selten, kann eine chirurgische Exzision indiziert sein.

Ursachen

Die Ursachen von Brustzysten sind noch nicht vollständig bekannt.
Diese Läsionen sind häufiger bei Frauen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren, können aber auch während der Adoleszenz und nach der Menopause auftreten, wenn eine Hormonersatztherapie angewendet wird.
Veränderungen im normalen Hormonspiegel (wie ein Übermaß an Östrogen) und Veränderungen im Brustgewebe (drüsig, faserig und adipös) mit dem Alter können eine Rolle bei der Entwicklung von Zysten spielen. Die Wahrscheinlichkeit ihrer Bildung nimmt dagegen nach der Menopause stark ab.
Die Zysten neigen dazu, sich an der terminalen Einheit des lobulären Ganges zu bilden, dh an dem Punkt, wo sich die Lobuli an die galactophoren Gänge anschließen (kleine Röhren, die die von den Milchdrüsen produzierte Milch zur Brustwarze bringen). Insbesondere können zystische Hohlräume aufgrund einer abnormalen Entwicklung der Milchdrüsenkomponente und des umgebenden Stromas auftreten; diese Situationen können, wenn sie zur Verstopfung eines Segments der Gänge durch das hyperplastische Epithel führen, die Dilatation und die Ansammlung von Flüssigkeit bewirken.
Brustzysten können bei fibrozystischer Mastopathie auftreten. In diesem Fall sind Symptome wie Schmerzen (Mastodynie) und Gefühl der Brustspannung in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus oder während der Schwangerschaft intensiver.
Obwohl es sich vorwiegend um eine weibliche Erkrankung handelt, können sich Zysten auch im Busen von Männern entwickeln.

Anzeichen und Symptome

Die Brustzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen oder Hohlräume, umgeben von einer äußeren Kapsel, die im Brustgewebe verteilt sind und sich als diskret bewegliche kleine Knötchen darstellen.

In der Brust können eine oder mehrere zystische Formationen entwickelt werden. Im Allgemeinen sind diese Läsionen in nur einer Brust gebildet, aber es ist nicht ausgeschlossen, dass sie beide Brüste zur gleichen Zeit beeinflussen können. Die Größe der Brustzysten kann von einigen Millimetern (Microcyst) bis zu einigen Zentimetern (Makrozyten) variieren.
Im Allgemeinen verursachen Mikrozysten keine Symptome, können aber durch Bildgebungstests wie Ultraschall oder Mammographie gesehen werden.
Auf der anderen Seite können Brustmakrozysten auf die Selbstuntersuchung der Brust achten, wie z. B. ein eher weiches Weintrauben oder einen kleinen, mit Wasser gefüllten Ballon. Bei der Ultraschalluntersuchung haben diese sacciformen Massen eine regelmäßige Erscheinung, eine runde Form und glatte und gut definierte Ränder.
Große Brustzysten können Schmerzen (Mastodynie), Spannungsgefühl und Deformierung des normalen Brustprofils verursachen, so dass sie für den Patienten von Bedeutung sein können. Darüber hinaus können in einigen Fällen transparente oder strohfarbene Nippel auftreten. Die Beschwerden und der Druck, der auf das Brustgewebe ausgeübt wird, können abgeschwächt werden, indem der Zysteninhalt (Nadelaspiration) mit der Nadel entleert wird.


Einfache und komplexe Brustzysten

  • "Einfache" Brustzysten sind Läsionen mit Flüssigkeit, die eine sehr regelmäßige Form und glatte und dünne Wände haben; Diese stellen die häufigsten zystischen Formationen dar und sind im Allgemeinen gutartig.
  • Es gibt jedoch Zysten, die dickere Wandabschnitte haben oder als Gruppen kleiner Knoten erscheinen, die durch Septen getrennt sind. Ein anderes Bild tritt auf, wenn die Formation nicht gleichmäßig mit Flüssigkeit gefüllt ist, sondern einige feste Elemente darin suspendiert sind. Gewöhnlich werden diese "komplexen" Zysten biopsiert, um ihre Natur zu unterscheiden, und das Intervall zwischen einem Follow-up und dem anderen wird kürzer sein als das, das zur Überwachung einfacher Zysten festgelegt wurde (zum Beispiel alle 6 Monate) statt einmal im Jahr).

Diagnose

Einfache Zysten erhöhen nicht das Risiko von Brustkrebs. Das Vorhandensein einer oder mehrerer zystischer Formationen kann es jedoch komplizierter machen, neue Knötchen oder andere Variationen in Bezug auf das Grundgerüst zu identifizieren, die möglicherweise eine spezielle Beurteilung benötigen.
Wenn eine Brustzyste bei einer Selbstuntersuchung festgestellt wird, ist es daher ratsam, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.
Die direkte Untersuchung mit der Beobachtung und der Palpation der Brust (senologische Untersuchung) erlaubt es, einen Knoten an der Brust zu bemerken, während der Ultraschall der Brustdrüse es ermöglicht, das Vorhandensein von Flüssigkeit zu bewerten und feste Teile oder Septen auszuschließen.
Um die Art dieser Läsion weiter zu unterscheiden, kann der Senologe fortfahren, indem er den Inhalt der Formation abzieht (Nadelaspiration oder Zysten-Zyste). Dieser Vorgang wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt, indem eine dünne Nadel in die vermutete Läsion eingeführt und das darin enthaltene Material abgesaugt wird, was untersucht wird.
Das Vorhandensein von durchsichtiger Flüssigkeit, gelb oder grünlich, weist gewöhnlich auf eine Brustzyste hin. Wenn das gesammelte Material mit Blut durchzogen aussieht, feste Verunreinigungen oder neoplastische Zellen aufweist und nach der Akozentese unverändert bleibt, wird es stattdessen zum Labor zur zytologischen Untersuchung geschickt.
Zysten zur BrustdiagnoseFür den Fall, dass keine Flüssigkeit angesaugt wird, wird es wahrscheinlich notwendig sein, auf eine Mammographie oder histologische Untersuchung (Entnahme einer Zellprobe durch Brustbiopsie) zurückzugreifen.

Behandlung

In den meisten Fällen sind Brustzysten gutartig und erfordern keine Behandlung; Diese Formationen können viele Jahre stabil bleiben oder sich spontan auflösen. Wie bei anderen nodulären Läsionen der Brust sollte das Vorhandensein einer Zyste jedoch nicht vernachlässigt werden und erfordert eine regelmäßige Überwachungshaltung durch Selbstuntersuchung und Ultraschallüberwachung.
Um die vorübergehenden Schmerzen Empfindungen zu lindern, kann es hilfreich sein, einen BH zu verwenden, der eine geeignete Unterstützung bietet oder Schmerzmittel wie Paracetamol verwendet.
Wenn die Zysten beginnen, an Volumen zuzunehmen und beim Patienten Unannehmlichkeiten zu verursachen, kann jedoch ein ambulanter Eingriff (Nadelaspiration) indiziert sein, um die Flüssigkeit aus den Formationen abzulassen, wodurch das Volumen reduziert wird, so dass die Brustdrüse weniger angespannt und schmerzhaft wird. Das Verschwinden der tastbaren Masse oder des Ultraschallbefundes ist ein Hinweis auf eine vollständige Aspiration.
Oft können sich jedoch wieder Brustzysten bilden, da die äußere Kapsel verbleibt und mehr Flüssigkeit aufnehmen kann. Daher, wenn die Läsion für zwei oder drei Menstruationszyklen besteht, hat eine gewisse Tendenz zum Wiederauftreten nach Nadelaspiration oder progressiv Volumen zunimmt, ist es gut, Ihren Arzt zu konsultieren, um zu beurteilen, ob Sie wieder auf die Entwässerung Prozedur zurückgreifen oder Behandlung in Betracht ziehen pharmakologische (z. B. orale Kontrazeptiva, Danazol oder Tamoxifen), um das Auftreten von Zysten in der Brust zu reduzieren. Auch die Unterbrechung der Hormontherapie nach den Wechseljahren kann helfen, die Störung zu begrenzen.
Nur in Ausnahmefällen, dh wenn die Symptome besonders ausgeprägt sind und die Läsion sich abnormal entwickelt oder Blutmaterial enthält, kann eine operative Entfernung der Zyste an der Brust indiziert sein.